浑身钻心地痒，经常整晚都在挠抓，身上挠破了抓烂了……
全世界，有2.3亿人被它“缠身”。
成年人发病率高达7%-10%。
为什么你的“湿疹”总也好不了？
因为它很可能就不是“湿疹”……
瘙痒十几年
皮肤又厚又硬像皮革
说话的人是一位老年患者，到河南省人民医院皮肤科门诊找副主任医师陈静看病。
下面两张图片就是他就诊时的皮肤状况。
只见老人全身皮肤上长满了弥漫性暗红斑，密密麻麻的丘疹、结节，布满抓痕，皮肤摸上去像皮革一样，又硬又厚。
据他说已经患病10多年了。
等患者查完血常规，陈静看了看化验单——
果不其然，老人的血嗜酸粒细胞和血清总IgE都明显高于正常值。
老人的病叫特应性皮炎，
又称特应性湿疹。
因为一直没有得到正确的诊断和治疗，已经发展为重度。
我们熟知的湿疹，实际上很多都是特应性皮炎。
就像这位老人患者，之前就一直按照湿疹治疗，结果反反复复，久治不愈。
特应性皮炎
容易“伪装”成这几种病
特应性皮炎（简称AD），实际是非常常见的皮肤病。
全世界至少有2.3亿人患有AD，其中儿童患病率高达25%，成人发病率高达7%-10%。
但在临床上，AD同样也是一种误诊率很高的疾病。
- 除了容易被诊断为慢性湿疹。
- 还容易被诊断为过敏性皮炎、神经性皮炎、结节性痒疹等疾病。
出现这种情况，
- 主要是过去对该病认识不足
- 再加上特应性皮炎的表现异质性比较大
在婴幼儿阶段容易出现在头皮、躯干和四肢，经常被诊断为婴儿湿疹。
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在儿童阶段
容易出现在肘窝、膕窝，俗称“四弯风”。
到了成人阶段
变化就更大了，可以只出现在眼皮、脖子上，经常被诊断为“神经性皮炎”。
严重时也可以全身干燥脱屑，剧烈瘙痒。
由于搔抓，出现渗液，这时候就经常被诊断为湿疹。
病程较长的患者
发作与缓解交替，皮肤表现为结节、增厚、苔藓化，这时候又容易被诊断为“结节性痒疹”。
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- 病程大于6个月的对称性湿疹。
- 有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向。
- 血常规嗜酸粒细胞和/或血清总gE显著升高。
就像下图这位13岁的少年，10个月大时发病，一直按照湿疹治疗，用药后也可以短暂缓解，停药后迅速复发。
常年瘙痒，反复发作，导致病情逐渐加重，现在表现为全身结节样损害。
他和妈妈都患有过敏性鼻炎，奶奶患有湿疹。
检查后发现，他的血清总IgE达到了 10993，而正常值是0-200。
根据他的皮肤表现，家族史及实验室检查，完全符合AD的诊断标准，不应该诊断为结节性痒疹。
对称性湿疹
超过半年不好要提高警惕
特应性皮炎的基础治疗是：
涂抹保湿润肤剂，避免各种可疑加重病情的因素。
中重度患者
可根据病情，遵医嘱选用糖皮质激素药物治疗、光疗、免疫抑制剂或生物制剂治疗等。
陈静提醒：
目前，特应性皮炎的诊断率较低，许多患者并不知道自己患上了特应性皮炎。
不规范的治疗可能会让患者感到“越治越坏”，生理和心理上苦不堪言。
因此
身上的“湿疹”呈对称性
超过半年还不好
家里又有人其他人
患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹
一定要及时通过
正规渠道就诊
早日诊断清楚
早日对症治疗
我是省医人，我愿为您服务！
河南省人民医院官方今日头条号
-总第542期-
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