男孩小力今年7岁，但他睡觉打呼噜已经有两年了。家人认为他睡觉打呼噜是睡得香，并没有太在意。“他有过敏性鼻炎，我们一直以为他睡觉时张口呼吸是因为鼻炎导致鼻塞的缘故。”妈妈说。前段时间在一次健康检查中，发现小力患有腺样体肥大的疾病，睡眠打呼噜是腺样体肥大所致。孩子睡觉时打呼噜不仅影响睡眠质量，还极有可能是扁桃体、腺样体在“作怪”，时间久了，不仅会影响颜值，还会影响到孩子的生长发育。
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儿童打呼噜别大意过敏性鼻炎患儿打呼噜概率高
据临床统计，7%～12%的儿童有习惯性睡眠打呼噜，最常见的年龄段是4~7岁，其中有10%～20%的患儿会并发阻塞性呼吸暂停综合征。造成儿童打呼噜最常见的原因就是腺样体肥大和（或）扁桃体肥大，其他原因还有肥胖、呼吸道先天性异常等。此外，过敏性鼻炎引起的鼻道阻塞，也是引起儿童睡眠打呼噜的重要原因之一。许多患有过敏性鼻炎的孩子睡觉时会打呼噜，其原因就是鼻炎引起的腺样体肥大。
腺样体究竟是“何方神圣”？为何它的“发胖”会让孩子成为“呼噜娃”呢？
腺样体和扁桃体一样，都属于淋巴组织。它位于鼻腔的最后方，也就是鼻子与嘴巴里咽部的交界处，正常情况下我们是看不到的。当受到炎症等病菌的侵袭后，扁桃体和腺样体都有可能因为感染而“发胖”。“变胖”后的扁桃体就会堵塞咽部的通道，导致呼吸通道变窄；而腺样体肥大后，则会堵塞后鼻孔的通道，从而阻碍鼻腔里的气流通过，导致孩子张口呼吸和睡眠时打呼噜。
打呼噜对孩子有哪影响？
长期睡觉打呼噜，会使得颌骨变长，腭骨高拱牙列不齐、上切牙突出、唇厚等“腺样体面容”，也就是俗称的龅牙，影响孩子的颜值。腺样体肥大还会堵塞咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎，使孩子听力下降。另外，小朋友的生长激素主要是在晚上分泌，因而熟睡时是生长发育的高峰，肿大的扁桃体、腺样体会影响呼吸，导致睡觉时打呼噜、反复翻身、侧卧位睡觉甚至趴着睡，因此睡眠质量下降，生长激素释放减少，影响生长发育。同时还会伴随着缺氧，导致脑部供氧不足，白天嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，学习能力下降。
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孩子打呼噜要尽早治疗同样是睡觉打呼噜，小孩子与成人有什么区别呢？医生表示，成人打呼噜的原因，很大一部分是因为咽喉部肌肉松弛，加上肥胖导致脂肪堆积，气道变窄。若是将气道比成一条路，成人的气道就好比一条年久失修的老路，本身就比较狭窄且设施破旧，治理起来就比较难；而孩子的气道就好比一条刚修成的新路，宽敞、设施齐全，出现打呼噜的原因就是因为路上有了障碍物，只要把障碍物移除掉，就可以恢复正常。
儿童打呼噜一般来说治疗效果较好。
小孩打呼噜，如果检查发现扁桃体和腺样体肥大，在4岁以前，一般尽量予以控制体重及药物保守治疗为主，只有权衡利弊后才考虑手术干预治疗；而在4岁以后，如果发病时间短，也可以考虑试行药物保守治疗一段时间，否则还是建议尽早积极手术治疗。另外，扁桃体肥大影响吞咽，或者反复发作扁桃体炎，一年超过7次以上，或连续3年每年发作超过3次以上，也需要积极进行手术。
手术治疗利远大于弊。
许多家长听到要通过手术切除扁桃体和腺样体，都会很犹豫很担心，其实大可不必。在4岁以前，扁桃体具有免疫作用，可以抵抗外来细菌的侵袭，但随着年龄的增长，扁桃体的免疫功能就会变得越来越弱。同样，出生后，腺样体会随着年龄而逐渐长大，在长到五六岁的时候，它会长到最大，之后就会慢慢萎缩。因此，只要符合手术指征，还是应该积极手术治疗，其利远远大于弊。
扁桃体和腺样体的切除手术，都是从口腔进入，所以，不用担心会在脸上留下疤痕。单纯的腺样体手术，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，大部分孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。如果合并扁桃体切除术，术后会有吞咽痛，但一般年龄越小疼痛会越轻。
许多家长还会担心手术全麻会对孩子智力产生影响，其实通常情况下，手术麻醉是很安全的，全麻不会影响患儿的智力发育。医生说，全麻不会让孩子变傻，持续打呼噜倒是会让孩子记忆力减退，注意力不集中而变傻。
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孩子打呼噜，预防很重要首先要控制小孩体重，不要养成小胖墩；在日常生活中，应尽量避免小孩感冒；如果时有鼻塞、流清涕、鼻痒搓鼻子揉眼睛、打喷嚏、咳嗽等症状，需警惕过敏性鼻炎可能，应尽早去医院耳鼻喉科就诊。
不少家长认为小孩过敏性鼻炎难以治断根，治了还是会复发，干脆不治，免得既费钱又费力，还要担心药物的副作用。其实这种观点是完全错误的。过敏性鼻炎的治疗不仅仅在于控制症状，提高生活质量，还有一个重要目的是防止其产生并发症。过敏性鼻炎可诱发鼻窦炎、鼻涕倒流咳嗽、中耳炎耳痛听力下降、哮喘、睡眠打鼾等。所以，小孩如有上述不适，还是应尽早去正规医院耳鼻喉科就诊，以便将疾病扼杀在萌芽状态。
同时，家长们还要注意增强孩子的身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞，从而造成孩子睡觉时出现呼吸障碍。
许多父母和孩子大多分室睡觉，如不细心观察，家长根本不知道孩子会打呼噜。因此，孩子睡眠时家长应注意察看。如果家长发现孩子经常出现打呼噜现象，尤其是鼾声响、不规律时，应尽早去医院检查诊治。
（文/黎淑贞 主任医师 广西医科大学）
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