小李最近有些烦恼，原因让他难以启齿。他排便不畅已有一段时间了，并且大便前头干硬，后边软粘，不知道是什么原因。
相信类似的问题不少人都遇到过。那么今天我们就来聊聊有关这个问题。
首先，给大家介绍一下大便的形成。
食物在口腔中经过咀嚼和研磨以及某些酶的初步分解后，与唾液混合形成食团，进入胃内。经过胃和小肠的消化吸收，食物中大部分的营养物质被吸收入血，食物残渣则被推入大肠，在大肠中被吸收少量的水、无机盐和维生素后，形成粪便。
健康的大便多呈形如香蕉的条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。进食过多蛋白质高的食物时，大便会偏硬，近似黏土；进食碳水化合物高的食物时，大便则偏软或成糊状。
那么像小李一样，发现自己的大便呈现“前头干硬，后边软粘”的情况，这说明了什么呢？
不同性状的大便，代表不同的消化状况一般来说，大便干硬是因为食物残渣在大肠内停留时间过长，水分都被肠壁细胞吸收了，因而变得干硬。比如块状便，就这说明水分很少，排便吃力。若是经常排这种便一般预示肠内出现病变，如各种炎症，有时甚至是癌。
腹泻者是由于某些因素的刺激使肠蠕动过快，食物中的水分来不及被吸收酒被排出，从而导致稀便。糊状常见于过量饮食后及其他消化不良。液状常见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎。
如果大便比较细或者呈扁形带状，并且长期这样，就有可能是肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压导致的，建议尽快去医院找专科医生诊治。
大便的颜色也能代表一些疾病。正常大便呈现黄色或黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肠道后，经过多种化学反应，将胆黄素变成棕黄色，并随大便排出体外。
1.白色或灰白色可能是胆道病变
如果是白色或灰白色，有可能是胆道梗阻导致胆汁的排泄受阻，例如胆结石、胆道肿瘤、蛔虫或胰头癌等。如果大便发白，有油脂，伴恶臭，可能是胰源性腹泻或吸收不良综合症。
2.绿色可能有炎症
绿色大便，并且外观为糊状，有酸臭味，可能是消化不良、肠道功能失调等疾病。如果有脓液，考虑是急性肠炎或菌痢的表现。食用过多富含叶绿素的食物也会使粪便变绿。
3.血便分为很多种情况
如果大便的表面沾有鲜红色血液，量少，可能是肛裂和内痔出血。如果血液与粪便混合，可能为肠息肉或结直肠癌。若是为暗红色，一般表示肠道以上的出血，见于某些导致凝血障碍的疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，会伴有其他器官的出血。
4.黑便表示消化道出血
黑色大便又叫做柏油样便，是常见的一种消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃黏膜脱垂、肝硬化及食管胃底静脉曲张破裂出血等。
进食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂及一些黑色的中成药等，粪便也可呈黑色。
二、大便出现前硬后软，可能是这些肠道疾病像小李的这种情况，如果只是近期大便出现前硬后软，那么考虑是因为生活习惯和因饮食不合理导致的便秘。但是如果调节生活方式后，症状还没有改善，就需要去医院做进一步检查了。
长时间有“前头干硬，后边软粘”的情况，有可能是以下疾病：
1.肠易激综合征
肠易激综合症在三四十岁的人群中最为常见，是一种影响小肠和大肠功能的胃肠道疾病，被称为功能性障碍。也就是说，你的肠道并没有结构上的问题，但是会很敏感,肠道的肌肉收缩往往也不会正常工作。
肠易激综合症患者通常有多种症状，例如便秘、腹泻、与排便异常有关的腹部疼痛、便秘和腹泻交替出现、排便不尽、里急后重等。
这个病不会对肠道造成永久性伤害，情况往往也不会恶化或进展为感染性肠病或结肠癌等问题。虽然无法治愈的，但可以通过饮食、减小压力、服用药物等缓解症状，一般不会影响个人的整体健康和生活质量。
2.肠息肉
肠息肉发生在肠黏膜上皮，表现为肠腔内突起的道赘生物，可单发或多发，是消化系统中常见的疾病。西医认为肠息肉是各类慢性炎症造成肠道黏膜局部的增生肥厚，与人们的饮食习惯、维生素缺乏、幽门螺杆菌感染、肠道菌群改变等因素相关。
中医认为肠息肉的病机是脾胃虚弱、痰湿、瘀血、寒湿等。
息肉有不同的类型。炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长缓慢，基本不会癌变；腺瘤性息肉容易癌变。肠息肉在早期症状不明显，容易被忽视。
当疾病恶化后，会出现大便异常，如排便困难、腹泻、大便前干后软、便血等，还会有腹痛、消瘦的表现，影响到人们的消化功能以及身体健康。
3.其他肠道疾病
大便前头干硬，后边软粘，还有可能是肠癌，不过这种可能性比较小，大家不需要担心。当出现大便次数和感觉的改变时，要重视起来。
正常排便的感觉能在 1～2 分钟内自然、通畅地排出，整个时间不超过 5 分钟，便后觉得轻松，没有残留便意，如果排便习惯突然改变，没有规律，便秘、腹泻交替，很可能是直肠癌的先兆。
1.按时排便，专心如厕
每个人的排便次数和习惯都不同，每天早晨排便一次是最好的。因为早上最容易出现结肠运动。建议起床后或者吃早餐后 20 分钟排便。一般如果没有排便困难和其他不舒服的症状，1～3 天排便一次，或者一天排便不超过 3 次，都算正常情况。
许多人喜欢边上厕所边看书、玩手机。但是这样做会分散人的注意力，降低对肛门肌肉的精密控制，时间长了就很有可能导致便秘。所以上厕所时最好不要带无关的东西。
2.不憋大便
现代生活节奏快，很多人来不及上厕所便“憋着”，这是非常不好的习惯。经常憋大便容易引起便秘、痔疮、肛裂等。便意的形成是由于蓄积的食物刺激肠胃，引起排便反应。长期憋大便会减弱肠道的敏感性，诱发便秘。
此外，大便中含有大量有害物质，若水在体内停留时间太长，不仅会刺激肠壁，毒素还会被身体吸收，影响身体健康。
3.注意姿势
人类的生理构造更适合蹲便，因为坐着会使排便通道——肛管直肠角更狭窄，通道窄了，排便自然就困难了。而且蹲便时，腹压增大，有助于顺畅排便。但考虑到现在家中多是坐便，适宜高度是大腿保持半屈状态，因此可以在脚下垫个矮凳，让身体呈35度。
但是，对于心脑血管病的患者，用力排便可能会导致心肌梗死或脑卒中。因此排便时建议选择坐便，并且不要太用力。
4.调整饮食
如果出现大便腥臭、难冲净，要适当少吃肉食，增加膳食纤维、蔬果的摄入量。如果出现大便干燥，就要调整饮食，多吃新鲜蔬果，多喝水，积极运动，一般情况会慢慢改善。
总之，当发现自己的大便习惯和性状发生改变时，不要着急，先想想自己最近是不是有不健康的饮食，比如多吃了生冷、油腻、辛辣的食物，喝水少了等。
首先调整饮食和生活习惯，保证饮食的营养均衡、睡眠的充足和运动的适度。若是还没有好转，或者同时伴有其他症状，最好及时去医院进行正规检查。
参考文献
1、《肠易激综合症该如何缓解?》.心血管病防治知识.2019-04-01.
2、《上厕所时，大便前头干硬，后头软粘，说明了什么？看完涨知识了》.慧洁医生.2022-05-12
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