大家对外科肯定都不陌生,尤其是做手术,但是在手术后,切下来的“肉”,会送到哪里去呢?那就得提到一个有点陌生的科室——病理科。作为一个病理科医生,在接到患者送来的标本时,经常会听到患者问“几天出报告?”、“能不能快一点呢?”。通常,病理标本报告时间在3-5个工作日。但是,出报告的时间是不能提前的。为什么呢?在这里,向大家简单介绍一下病理报告是如何发出的,您也许就知道为什么报告时间不能提前了。在切除的“肉肉”离开身体的时候,这块“肉肉”要在第一时间放入固定液中——“10%甲醛”,其作用是为了让离开人体的组织细胞保持在活体时的状态,浸泡时间是24小时,这样一天就过去了。组织固定充分后,紧接着是取材。送来的“肉肉”有大有小,小的标本,如胃镜活检、宫颈活检等如小米、大米般大小的标本,要全部取材。但是对于大标本,如子宫、胆囊、肝脏等,不可能全部取材,就需要针对病变部位取材。标本取材结束,就要进行下一步——脱水和浸蜡。脱水,顾名思义,就是将组织细胞内的水,用由低到高浓度的酒精、二甲苯置换出来,整个过程基本在十三、四个小时左右。浸蜡,就是将脱水后的组织泡入液态石蜡,这一步需要的时间也长达5-6个小时。如此,第二天又过去了。

要进行包埋、切片和染色,这几步所需的时间相对较短,但也只是相对于上述几个步骤而言。完成脱水、浸蜡工作的组织,在包埋后就有了一个新的名字:蜡块。经过半小时左右的冷冻,蜡块变得坚硬,再用切片的专用设备——石蜡切片机,经过修块、切片,摊片、捞片、烤片,病理切片就已初具雏形。

病理结果怎么比别人慢(病理报告为何总是这么)(1)

病理结果怎么比别人慢(病理报告为何总是这么)(2)

这个时候的切片,我们称之为白片,因为片子上的组织,是淡淡的白色,放在显微镜下,是无法区分组织细胞的形态及结构的,需要给它“上色”,也就是HE(苏木素-伊红)染色。染色的过程,大概需要2个小时左右,染色后的白片,细胞核为蓝紫色,细胞浆为淡粉红色。贴好标签,就进入最终环节,也是最重要的一个环节——诊断。

病理结果怎么比别人慢(病理报告为何总是这么)(3)

病理医生在显微镜下,通过观察切片内组织、细胞的形态结构,给出诊断结论,再输入电脑,最终以图文报告的形式,将送检组织的情况告知医生或患者,医生则会根据病理结果为病人采取下一步的诊疗措施。自此,从将切除的“肉肉”送至病理科到拿到最终报告,三天过去了。

病理结果怎么比别人慢(病理报告为何总是这么)(4)

也许你要问,那三天就可出的报告,为什么要给病人说3到5天呢?那是因为,有的标本情况比较复杂,只用HE染色还无法诊断,需要采取其他染色方式来进行辅助诊断,包括特殊染色和免疫组化染色。当然,不需要重新取材、脱水、浸蜡,而是用已经做好的蜡块再切白片来做其他方式的染色。

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