“医生，我的耳垂上有一条折痕，朋友说这是冠心病，真的吗？”老黄来到诊室，满心焦虑地询问。
医生凑近一看，发现确实有一条折痕，尤其是耳垂部位很明显。再看了他的检查报告，医生告诉老黄：“你的身体没什么大问题，别担心”。
其实，耳垂褶皱和冠心病之间的关联争论由来已久，两者之间是否有因果关系，我们接着往下看。
01 耳垂折痕，争议已久的“冠心病”表现耳垂褶皱，或者说耳垂折痕，就是耳垂部位有褶皱印记，它是怎么形成的，目前的说法不太统一。
一方面，有人觉得耳垂折痕跟睡眠习惯有关，长期的侧身睡，压迫耳朵，最终可能会形成折痕。但这种说法不怎么靠谱，侧身睡压迫到了耳朵，人会感到不适，尽快做出调整。
耳垂折痕的相关研究是从上世纪的七十年代初开始的。
1973年，《新英格兰医学杂志》上发表了Frank的相关研究，在调查的20个耳垂折痕的人当中，19个人存在心血管疾病方面的危险因素。研究认为，正常的耳垂没有折痕，但是耳垂组织出现血流障碍，加速弹力纤维的断裂，就容易导致较深的折痕。
1974年，更大范围的研究开始了。在针对纽约的531例急性心肌梗死患者的调查中发现，47%存在单侧或双侧的耳垂折痕，这一结果高于对照组的30%。也就是说，在急性心梗猝死患者中有更多的耳垂折痕。
1975年，丹麦的研究发现，50-59岁年龄组中，急性心肌梗死患者的耳垂折痕为46.8％。1976年进一步研究发现，耳垂折痕跟年纪还有一定的关系。研究者分析了222名不同年龄段的冠心病患者，他们发现，40岁以下的患者耳垂折痕的只有3人，而40岁以上的患者中，有41人存在耳垂折痕。
看起来，耳垂折痕与冠心病之间确实存在很大的关联，但在实际的临床判定中，争议一直存在，医生真的会将它作为诊断疾病的依据吗？
02 到底能不能用来确诊冠心病？听专家解释迄今为止，人们只是发现了耳垂折痕和冠心病之间可能存在的相关性，而且多数研究是在西方进行，也没有发现两者之间的明确机制。因此，耳垂折痕和冠心病之间，并不能直接划上等号。
武汉市第六医院心血管内科副主任刘波表示，通过多年的临床观察发现，很多病情非常严重的冠心病患者，并不存在耳垂折痕的现象。相反，一些有耳垂折痕的人，检查之后却并没有冠心病，这说明耳垂折痕和冠心病之间没有必然的联系，更不能成为冠心病检查中的金标准。
也有不少专家表示，耳垂褶皱不是金标准，但也有一定的参考价值，尤其是40岁以上、有一个或多个心血管疾病危险因素的人，应该做进一步检查，根据检查结果来判断。（心血管疾病危险因素：三高、吸烟、肥胖、心血管疾病家族史等）
而冠心病的诊断和检查，一方面是要根据患者的生活习惯来判定，另一方要通过检查才能确诊。
03 冠心病检查，通常有这7个临床上，冠心病的检查有以下几个方面，作用各不同。
- 心电图检查：用于发现有无心肌缺血、心律失常现象，是诊断冠心病的常用方法。
- 放射性核素（ECT）检查：主要了解梗塞范围。
- 超声心动图：检查心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能。
- 心肌酶学检查：检查心肌损伤程度和恢复过程。
- 冠状动脉造影：这是当下诊断冠心病的“金标准”，可以确定病变范围和发展程度
- 心血池显像：主要用来观察心室壁收缩和舒张的动态影像。
- 超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查。
事实上，与其依靠耳垂折痕来判断冠心病，不如牢记真正的发病症状。心肌梗死在发展阶段，身体会出现一系列症状的。
胸痛
胸骨后以及心前区的位置会出现持续性的胸痛并且伴随大量出汗，这是心肌梗死的典型表现。
胸闷
在劳累和情绪激动的时候，胸部会感到沉闷，并且咽喉部位会有紧绷感，症状还会向左肩以及下颌部位放射性发展。
心绞痛
这是阵发性的发作，期间很难受，但是过后身体恢复正常，这种情况一定要警惕。
非典型症状
除了以上相对典型的症状外，有些患者还会出现腹部不适、下颌痛、牙痛、肩痛、乏力等不典型的症状，往往会被误认为是其他疾病，但也可能是心脏病造成的。
冠心病的发病表现千差万别，所以有症状苗头出现的时候不能轻视，应该及时就医诊断，才能确定病情并实施治疗。
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参考资料：
[1]Frank S T. Aural sign of coronary-artery disease[J]. The New England journal of medicine, 1973, 289(6): 327.
[2]王用, 贾恩志, 李朝阳. 耳垂皱褶与冠心病的关系研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018.
[3]七种能有效确诊冠心病的检查，血管与腔内血管外科杂志，2016.8.29
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