最近在门诊接连遇到几个患者是拿着尿常规结果来的，他们普遍反应都是尿常规结果中有一项异常就是尿隐血3 。老百姓对于疾病严重程度的认知很大一部分是来源于有没有血！那很多人看到这个化验单的时候就非常的紧张，就到医院来询问：“这尿隐血2 是血尿吗？是肿瘤吗？我吃消炎药有用吗？”
今天我们就一起来看一看：“尿隐血2 是血尿吗？是肿瘤吗？不要急！了解血尿这几个问题很重要”
尿隐血阳性很常见，但并就是血尿！在泌尿外科门诊接诊到尿隐血阳性的患者非常多，但并不是所有的患者都是血尿问题。有部分患者其实是假阳性的结果。
出现这个问题有以下两种原因：首先由于机器检测的普及，现阶段使用的尿常规自动分析仪检测尿隐血的假阳性率较高，所以此类误差引起的尿隐血阳性不一定就是血尿。
其次是血管内溶血产生的血红蛋白或肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿液中，也会产生尿隐血阳性的结果，并且尿液被污染、精液、高碱性尿（pH＞9）也可导致尿隐血阳性。
当看到尿隐血阳性结果时，那首先我们仍然是需要寻求医生的解答。但是我们也可以先自行判断一下，主要可以观察以下几个指标，可以方便我们判断，因为我作为医生，也是从这几个指标去解读的。
尿常规中的红细胞当排除了尿液是被月经等污染后导致的假性血尿后，红细胞就是最重要的一项指标了。尿常规检查中红细胞指标异常时，提示患者存在真正意义上的血尿。这个时候结合是否有腰部疼痛的症状和泌尿系结石进行鉴别诊断，根据症状是否存在间断全程无痛肉眼血尿来和泌尿系肿瘤进行鉴别诊断。
泌尿系统感染的典型症状是尿频尿急尿痛和血尿，但是根据人的耐受程度不同，有部分患者就是以单纯血尿来就诊的。在尿常规中反应感染的指标有很多，包括白细胞、亚硝酸盐和白细胞酯酶等等。当这些指标异常时，提示存在尿路感染，炎症刺激泌尿系黏膜后除了尿频尿急这些症状外，最常见的就是血尿了。
建议一：偶然一次出现的尿隐血阳性建议复查。很多患者都是偶然出现的尿隐血3 ，这个时候建议一周或一月后再次复查尿常规。首先排除检测误差，其次排除因剧烈活动或污染导致的假阳性结果。
建议二：尿隐血阳性并不一定就是血尿。对于尿隐血会有很多情况导致阳性结果，可根据上述两项指标去简单排除有无特殊异常。首先根据有无红细胞判断是否为真性血尿，其次可根据临床症状和相关指标来进行判断。再针对上述异常情况进行进一步检查来明确诊断。
建议三：多喝水！
总结一下，尿隐血阳性是泌尿外科门诊常遇到的问题，很多患者对于这个结果异常的焦虑。我们需要了解尿隐血阳性并不意味着就是血尿，并且目前假阳性率较高的问题是存在的！同时我们可根据尿常规中其他的检测指标来综合判断，这样可以更为有效地明确病因。
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