本系列讲述腱鞘囊肿第三篇科普，主要给大家讲述一下对于骨科门诊常见的手部肿物---腱鞘囊肿，应该如何处理，何时选择手术，何时又能保守治疗？
在阅读本文之前，请务必确认已经看过黑锅的前两篇文章，这样会好理解的多，如果还没有看过，可以戳下面这两个链接：
老百姓发现手部肿物，很可能是这个东西造成的，确诊可能很复杂！
手上长了个包，就是腱鞘囊肿？囊肿肿物肿瘤？别傻傻分不清楚！
关于身体各个部位出现腱鞘囊肿应该怎么办？如何治疗？该不该治疗？这个是很多粉丝关注的问题。
首先需要大家确认的一件事就是，腱鞘囊肿属于一种良性肿物，虽然有极少数的病人可能存在恶变的可能，但这个概率完全低于你中500万的概率。
其次要给大家科普的内容就是，据不完全数字统计，在关节周围出现的腱鞘囊肿，将近半数的患者肿物会慢慢消除，而很多都是跑到关节腔里面了，自己没有不舒服，也看不见，就觉得是慢慢好了，其实囊肿还在，只是你自己不知道，后面有可能慢慢复发，甚至变得更大。
评估身体上长了一个肿物是否应该处理的原则：
①这个肿物的良恶性
对于恶性的肿物，不用我说，早期把它手术切除干掉是最保险的；而对于良性的肿物，发展非常缓慢或者是有非常小的概率会恶化的可能，就应该在告知患者所有可能的情况下，结合下述条件由患者本人及家属来决定是否处理；
②这个肿物是否引起不适症状
长了个肿物不痛不痒，也不影响我的关节活动，这个东西又是个良性的东西，体积也不是很大，对于我的日常生活也没有造成太大的干扰，如果我是患者，我就选择不做；
如果这个肿物虽然是良性的，但是平日里会引起我的疼痛，甚至晚上睡觉的时候都有点难受使我睡不着觉；有时候长在关节周围，影响了我的关节活动，很多事做起来都不是很方便的话，如果我是患者，就算是个良性的东西，我也会想要把它弄掉。
③这个肿物是否影响美观
很多人听到这里觉得可笑，美观对于很多人来说是可以忽略不计的？真的是这样吗？
当然不是这样！门诊很多因为腱鞘囊肿过来看病的都是20-30岁的女性，很多都是手腕背部出现了一个体积不小的肿块，后面也确定了是腱鞘囊肿。很多都是没有症状，就是觉得不好看才过来要求做手术的。对于这种患者，在告知处理后存在复发的可能，以及相关风险后，如果患者还坚持处理的话，可以给予以下方法进行处理。
腱鞘囊肿的处理原则
①手法直接捏爆
听到这里你可能会觉得简单粗暴啊！没错，就是这么简单粗暴！
对于一些壁薄浅表、整个可以摸得到的腱鞘囊肿，使用暴力有可能直接就将囊肿捏爆了（想象一下一个气球包着一包水！）
老外称这种治疗方法为bashing it with a bible（用一本圣经痛击它），字面意义上是使用一本书使腕背侧的腱鞘囊肿闭合性破裂，但人们通常认为该方法的效果不一致且不可靠，不是一种推荐的治疗方式。因为你把气球捏爆了，气球的壁还在，气球里面的液体也还在，很大可能会复发，再度形成！
②局部抽吸打激素
对于有些囊肿较大的，或者是关节周围的一部分跑到关节里面去了的，没法捏爆的腱鞘囊肿，如果患者硬是要求处理的，那可以使用注射器通过穿刺将局部的囊液抽出来，气球里面的水没了，自然就消了。但需要跟患者强调一点就是，囊液虽然没了，但气球壁（囊壁）还在呀！因此，大约一半的病人抽完囊液后1年，腱鞘囊肿会复发！
有一部分医生为了避免囊肿复发，可能会在抽完囊液后往囊肿内注射激素，想要通过激素使局部的囊肿坏死闭合，来减少腱鞘囊肿复发的可能。但目前一般不建议这么做，因为已经有证据表明该做法并无额外获益且可能增加皮下脂肪萎缩和皮肤色素脱失的风险，需要引起注意。
③手术切除
对于接受保守治疗或者初次治疗后腱鞘囊肿复发的病例，如果症状这些还持续存在的话，可以建议考虑手术切除。
手术一般采用开放式或者微创关节镜处理，完整的取下囊肿。而不管手术做得再完美，对于腱鞘囊肿的病人，10个病人手术后总会有1个人会再次复发，同时手术的风险也包括局部感染、损伤周围血管、肌腱等，都需要在术前跟病人详述！
以上就是对腱鞘囊肿处理原则的概述！码字不易，请转发给有需要的人！
如果你长了一个腱鞘囊肿，你会选择何种治疗方式？ 单选
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没症状直接忽略不管
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自己狠心捏爆它
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打个针把它里面液体抽出来
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做个手术切了它
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贴药膏，求神拜佛让它消
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