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如何正确选择适合自身的避孕方法
一般而言，选择避孕方法必须考虑到女性所处的特殊生理时期以及伴侣的生育要求。对于短期无生育要求、月经规律、性生活稳定者可选择宫内节育器（IUD）、长效避孕针（药）、皮下埋植避孕等长效避孕方法避孕，也可采用避孕套结合安全期避孕；对于性生活史不长如新婚、短期内希望生育者，可选择避孕套合并避孕药膏（膜）、短效口服避孕药避孕；对于身体健康状况较差如心血管疾病或肝肾功能不良的患者不宜使用激素药物避孕，建议选择屏障避孕法避孕，如避孕套、阴道隔膜合并杀精剂；若性伴侣不固定或有多个性伴侣则推荐使用避孕套避孕，既能有效避孕，同时还能有效防止性传播疾病（STD）包括AIDS的传播。
一、青春期未婚人群避孕
青春期的少男少女正处于生殖生理及性生理逐渐形成并不断完善的渐变过程，体征及心理都发生着巨大的变化，包括男性出现遗精、女性月经来潮、对异性产生好感、性意识开始觉醒。一方面由于性生理的成熟而产生生理性性冲动；但另一方面又受到传统道德与社会的制约，性冲动得不到释放，因此很容易导致青少年性犯罪。对于这一特殊群体，除了教育他们正确认识性冲动，提高自控能力，必要时借助自慰释放性紧张，安全渡过青春期。当性生活不可避免时，应该选择合适的避孕方法，避免非意愿性妊娠的发生。
未婚青少年性行为具有不稳定性、偶发性和多向性，且不宜生育，应尽量选择对生育力影响小、非侵入性的避孕方法。选择避孕方法可遵循以下原则：
1.性伴侣稳定，性活动频繁可采用避孕套、安全期合并避孕药膏（膜）避孕。避孕套避孕属于屏障避孕，避孕效果肯定，还能减少生殖道感染的机会，防止性传播疾病，有益于保护生育力。安全期避孕为自然避孕法，合并避孕药膏（膜）效果更佳，但月经不规律者不宜使用。
2.固定同居伴侣建议采用IUD 或短效口服避孕药避孕。月经规律且短期内无生育要求者选择IUD 避孕，其避孕效果好，使用简便，一次放入，有效避孕多年，一旦停用，即刻恢复生育能力。但月经量过多、月经不规律、经期点滴出血或痛经者不宜采用。
月经失调者选择短效口服避孕药。避孕效果肯定，还能有效治疗青春期月经不调、痛经，改善青春期功血导致的贫血，并能有效治疗青春期痤疮、多毛。因此尤其适用于青春期月经不调、痛经、痤疮、多毛者。停药后即可恢复生育力，但最好停药3个月后再妊娠。
3.性伴侣不稳定或有同性性伴侣避孕套为其最佳选择，即可有效避孕，还可防止AIDS传播。
二、新婚期避孕
一般而言，新婚夫妇避孕宜选择对生育能力影响小、不易导致生殖道感染并且容易掌握的方法，如男用避孕套、短效口服避孕药或安全期避孕。经历一段性生活史后，可选择阴道环结合外用避孕药膏（膜）避孕。
阴道环为含雌、孕激素制剂的缓释避孕方法，可由使用者自行放置，一般带环3周，取出1周，避孕1个月。阴道环于阴道局部每天恒速释放15μg 炔雌醇（ethinyl estradiol，EE）和120μg 依托孕烯（etonogestrel），避孕原理同短效口服避孕药，但每月取、带1次，使用更为简便，停用后生育力恢复快。注意取、带阴道环前做好手的清洁，尽可能降低生殖道感染的风险。此外也有含孕激素单方制剂的阴道环可供选择。阴道环的取、带方法同阴道隔膜。
安全期避孕不一定安全，尤其是新婚夫妇性中枢兴奋性较高，常导致避孕失败。只有月经周期规律的女性，尤其是能估算自己排卵期的人，才可考虑安全期自然避孕法，并建议合并避孕药膏（膜）以增加避孕效果。
短效口服避孕药避孕的新婚夫妇若准备生育，建议计划妊娠前半年停药，以避免对胎儿可能的潜在风险。过渡期改用避孕套避孕。
新婚夫妇一般不建议使用IUD 或长效避孕针（药）避孕。若至少3年肯定不生育，而双方都不愿采用相对比较麻烦的短效、非侵入性避孕方法，也可作为备选方法，但应在专科医生指导下应用。计划妊娠时，可先改用短效口服避孕药避孕数月，再停药妊娠为宜。
三、分娩后和哺乳期避孕
分娩和哺乳是女性一生中重要的生理事件，也是女性一生中非常重要的阶段。据文献报道，产后及哺乳期育龄夫妇性功能障碍发生率明显增高，产后抑郁症的发生也呈逐年增加的趋势，严重影响育龄夫妇生殖健康乃至身心健康。如何选择合适的避孕方法，维系正常的性生活，提高育龄夫妇产后哺乳期乃至今后的生殖健康水平已成为生殖医学工作者不可忽视的重要课题。
产后哺乳期避孕方法的选择应遵循不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的原则。
1.避孕套或阴道隔膜均属于屏障避孕方法，宜作为产后哺乳女性首选，若阴道润滑不足可合并非水溶性避孕药膏（胨）。产后哺乳期避孕套避孕，即可安全有效的避孕，还能有效降低生殖道感染的风险，尤其哺乳的女性，因体内雌激素水平较低，阴道抗菌能力有所减弱，加之哺乳劳累，机体抗病能力和免疫力都会降低，更易患生殖道感染。男性主动参与避孕能使女性感到温暖与被关爱，有利于女性克服产后悲观、抑郁的情绪，有利于女性产后尽快恢复。新型纳米银女性外阴抗菌器有隐形避孕套之称，纳米级银离子及表面活性剂的表面张力共同作用，既能杀精，又能抗菌，还能改善产后哺乳女性因雌激素水平低下引起的阴道干涩润滑不足，提高哺乳女性性生活质量。
阴道隔膜避孕同样为侵入性避孕方法，使用简便，可由使用者自行放入，对母婴均无不利影响。
2.阴道环或皮下埋植阴道环和皮下埋植剂均为含孕激素制剂缓释避孕药具，阴道环由使用者自行放入，戴器3周，取出1周，避孕1个月。皮下埋植避孕须经专科医生一次植入，可避孕5年。两种方法都不影响性感觉，也不影响乳汁分泌，对母婴身体都无不利影响。皮下埋植避孕可能引起不规则点滴出血，一般植入后3～6个月即可好转，因此选择皮下埋植避孕时，应明确告知使用者供其参考选择。
3.IUD产妇可在分娩后立即放IUD 避孕，也可于产后42日再行放置。一次放置，避孕多年，对母婴均无不利影响。建议最好月经复潮至少行经1～2次再行放置为宜，以确保选择合适的IUD，降低IUD 移位或脱落的风险。有月经不调史，尤其经期点滴出血者最好不用IUD 避孕。
4.孕激素单方避孕药雌、孕激素合剂的避孕药有抑制泌乳的作用，哺乳期女性不宜采用。孕激素不影响乳汁分泌，且乳汁中孕激素含量很低，婴儿吸收的极少，对身体无明显影响，一般产后6周即可使用。
5.产后哺乳闭经自然避孕产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用是有限的，有人在月经复潮周期即恢复了排卵，因而在月经未恢复前就已经妊娠了。因此，产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施。
四、人工流产后或希望更换避孕措施
首先应该分析意外妊娠或不愿使用目前采用的避孕措施的原因，在专科医生的帮助下寻找合适的避孕方法。
这种状况原则上以选择长效、稳定的避孕措施为宜，如IUD、长效避孕针、皮下埋植等，当然也可选择短效口服避孕药、屏障避孕法甚至外用避孕药膏（膜）等，根据使用者性生活习惯或喜好以及导致避孕失败的原因加以选择。
五、生育后避孕
中国女性生育后多数有长达25年左右的时间需要避孕，原则上应选择长效、稳定而又可逆的避孕方法如IUD、长效避孕针、皮下埋植剂等。也可根据个人喜好选择短效口服避孕药、屏障避孕、阴道环、避孕贴膜等。为了避免失败，可在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法；鼓励男性主动参与，夫妻交替使用或综合使用不但可降低避孕失败的风险，还可增加性生活的情趣，增进感情。有条件的夫妻也可使用安全期自然避孕法，于排卵期前后增加防线，合并屏障避孕或局部杀精剂，确保避孕效果。
两地分居的育龄夫妇偶尔短期相会，性生活激动，正常排卵规律会被打乱，可选择短效口服避孕药、避孕套或探亲避孕药。探亲避孕药服用方便，不受月经周期的影响，不干扰性生活，只要按规定服用，可获满意的避孕效果。短效口服避孕药适合探亲期超过半个月的夫妇，根据事先安排好探亲时间，于当月的月经来潮第5日开始服用。两地分居夫妇不宜选择安全期避孕方法和长效避孕方法。
六、围绝经期避孕
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平相对低下，阴道分泌物减少干涩，常伴围绝经期月经不调，但依然有意外妊娠的风险。围绝经期女性避孕原则上选择非激素类和非侵入性避孕方法。
已经使用IUD 避孕者若无不良反应，可继续使用直至绝经后半年再行取出。过去曾主张绝经后1年才取出，但临床发现绝经1年后IUD 嵌顿、因取出困难引起断裂甚至需借助宫腔镜等取出比例增加，因此目前临床上多主张绝经半年即可取出IUD。围绝经期女性IUD 避孕出现不规则出血时应及时取出IUD 并刮出子宫内膜做病理检查，排除子宫内膜癌变可能。过去未使用IUD 避孕者围绝经期不宜采用IUD 避孕，因为IUD 放置后早期出血可能掩盖子宫疾病的及时发现。
屏障避孕如避孕套或阴道隔膜合并非水溶性避孕药膏是围绝经期女性较好的选择，既能有效避孕，又能明显改善阴道干涩、润滑不足导致的性交疼痛，对身体亦无伤害。
处于围绝经期的女性生殖内分泌轴功能亦逐渐减退，体内内分泌处于重新调整再平衡的过程，原则上不主张采用雌、孕激素复合避孕药避孕，过去主张年龄超过40岁的围绝经期女性不用复方制剂的避孕药。随着人们生活水平的提高，女性围绝经期年龄明显延迟，认为女性至45岁仍可用复方制剂避孕药避孕，但用药前应经专科医生检查排除乳腺以及生殖系肿瘤，用药期间宜每年进行1次例行体检。
围绝经期女性不宜采用安全期自然避孕法以及水溶性外用避孕药膜。
七、其 他
1.患病夫妇的避孕不容忽视。患急性全身性疾病及生殖道炎症时，应停止性生活；患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂，确属不能生育者（如心力衰竭、肾功能不全等病人）可考虑绝育或放置宫内节育器。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器；月经量过少的可放宫内节育器。痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药，如皮下埋植、阴道药环、长效甲羟孕酮避孕针。慢性生殖道炎症可用避孕套或阴道杀精子剂等。甲亢、糖尿病、高血压、乙肝等病人不宜用避孕药类方法避孕，可用综合避孕方法，如安全期内用避孕药膜，危险期再加用避孕套。
2.对精液过敏的女性可选用阴茎套或阴道套。
3.痤疮、多毛、经前期综合征患者采用口服避孕药避孕。
4.性功能障碍如早泄采用阴茎套避孕能适当降低阴茎的敏感性，延长性交时间，有效改善性功能。
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祝大家七夕快乐，有情人终成眷属！
资料来源：
《生殖健康与避孕节育》
熊承良（主编） 人民卫生出版社
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