俗话说：头痛医头，脚痛医脚。但这个说法放到张先生的身上却不见效——他的眼球突出、视力减退。经珠海市中西医结合医院的检查，发觉病根不在眼睛，而在脑血管。眼球突出、视力减退。
今年59岁的张先生在珠海经商。去年11月初，开始感觉头痛，右眼肿痛。辗转去了几个地方，看了医生吃了药，症状非但没有好转，反而越来越严重。半个月后，视力开始减退，双眼看东西有重影。张先生着急了，12月9日，再度来到珠海市中西医结合医院看病。眼科医生一看，张先生眼球突出，眼球活动障碍，双眼布满血丝，视力严重下降。经过检查，基本排除眼睛病变。病因在哪？细心的眼科医生于是请来神经外科的专家会诊，希望携手找出元凶！原是脑血管的问题神经外科主任曹刚一看，据多年经验，考虑是脑血管病变。经过磁共振、脑血管造影，终于弄清楚张先生眼球突出、视力下降根本不是眼睛的问题，而是得了一种叫“海绵窦区硬脑膜动静脉瘘”的毛病。 图为患者术前眼眶磁共振检查，红色箭头提示双侧眼上静脉扩张，右侧为主。 脑血管造影检查提示：红色箭头处双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，右侧为主，眼上静脉扩张明显。海绵窦是大脑内长在眼球和鼻根深部的一种静脉组织，左右颈内动脉从海绵窦中间穿过，正常情况下，动脉与海绵窦“井水不犯河水”。可是在某些情况下，出现一些小血管把动脉和海绵窦连通，动脉血就跑到海绵窦的静脉系统，静脉压力升高，眼静脉回流障碍，就会出现眼肿、视力下降等，严重的甚至导致颅内出血或鼻出血等。介入治疗：在细如发丝的血管上动刀治疗这种病需要把颈动脉和海绵窦连通的异常血管（瘘口）封堵住。但说起来容易做来难。脑袋内血管多、结构复杂，要准确地找到瘘口并把它堵住并不是一件容易的事。经与病人及家属沟通之后，12月18日，曹刚主任带领神经外科团队，采用血管内介入方法，为张先生开展了手术。在大腿根部打一针，将导管从股静脉进入人体，沿着血管顺藤摸瓜，一直到达海绵窦内部，把一根丝线般细的微导管精准地放到瘘口，然后注射医用胶，将瘘口严实地堵住。这样一来，动脉血再也跑不到静脉系统里了。 图示栓塞后复查双侧造影，红色箭头处效果良好。 整个手术花了2个小时，患者出血不到50毫升。手术后，张先生就觉得眼睛舒服多了，困扰他的头痛和“眼疾”完全治愈。12月21日，患者出院。1月24日，经回访，患者康复良好，无复发。曹主任提醒：海绵窦区硬脑膜动静脉瘘常因明显的眼部症状而被误诊误治，因此如果出现眼球突出、眼球运动障碍、视力下降、双耳听闻异常杂音等典型症状者应高度怀疑该病。若不能及时治疗，会导致视力减退，甚至失明。重者可因颅内出血危及生命。
广州日报全媒体文字记者：陈治家
广州日报全媒体图片记者：陈治家
通讯员：刘星
广州日报全媒体编辑：蔡冬庆
,
