剖宫产作为快速终止妊娠的一种手术方式,在临床上为挽救母婴生命发挥了举足轻重的作用。
剖宫产的发展历史曲折而艰辛。
1930年,美国著名产科学家J.Whtridge Williams将近千年的漫长剖宫产史归纳为5个阶段:
第一阶段(公元前600余年-1500年前):在此期间,孕妇死亡后,当时人们期望能通过剖宫产来挽救胎儿,但案例较少。
第二阶段(1500-1875年):据可信资料显示,1610年威丁堡学者Trautmann手术对象为未死孕妇所做的剖宫产为第一例手术。但彼时剖宫产仅为切开子宫,取出胎儿,子宫切口不予缝合,大多数病人死于出血或感染,病死率可达50%以上。1787-1876年,法国巴黎接受剖宫产手术的孕妇无一例存活!
1769年,学者Lebas首次采用子宫切口缝合,但当时未被普遍认可。
第三阶段(1876-1881年):1876年Porro医生建议,剖宫产后可切除子宫体,将宫颈残端缝于腹壁切口的下端,以便控制出血和预防感染。
第四阶段(1882-1906年):1882年,Sanger坚持剖宫产应缝合切口,并介绍了正确的缝合技术并逐渐被慢慢采用。同时,也形成了一些剖宫产指征观念。
第五阶段(1907-1927年):1907年,科隆的Frank医生采用了新的方法:耻骨联合上数厘米行腹壁横切口、腹膜外子宫下段横切口、产钳娩出胎头。同时,Latzo在手术技巧上做了一些改良,使得剖宫产术日趋完善。
剖宫产手术发展至今,在产科发挥的作用举足轻重,2010年WHO对亚洲9国分娩方式调查研究显示,我国的剖宫产率位居首位,高达46.2% !!!,其中没有医学指征的剖宫产率占11.7%。
因此,孕妇在什么情况下才有指征做剖宫产呢?
1.胎儿宫内窘迫
2.头盆不称
3.疤痕子宫
4.胎位异常
5.前置胎盘和前置血管
6.双胎妊娠及多胎妊娠
7.脐带脱垂
8.胎盘早剥
9.孕妇存在严重合并症
10.巨大儿
11.产道畸形
12.外阴疾病
13.生殖道严重感染性疾病
14.妊娠合并肿瘤
15.(无指征)
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