大家好，有个朋友问我，她是糖尿病，视网膜病变已经比较严重了，眼底有出血，医生建议他打激光，有点儿害怕，问有没有副作用，打激光我们叫做全视网膜光凝，当然是有副作用的，这是一种对视网膜有损伤的治疗。
首先打激光的时候就会有点疼，
第二，打完激光之后视野会有所缩小，尤其是在晚上，看东西不太方便。
第三，有一部分患者在打完激光之后，可能会有一定程度的视力下降，
对这一点他更加不能理解，本来治疗就是来保护视力的，那打完激光之后视力还有下降，那为什么要打？那我就给大家讲讲激光治疗的原理，糖尿病视网膜病变发展到一定程度，视网膜的血管会有很多闭塞，那视网膜就处于一个缺血缺氧的状态，如果这种供需不平衡持续下去，视网膜就会发生一系列的变化，包括眼底大出血，让您失明，
打个比方说，就好像军队粮草不足了，如果要让所有的士兵都分不够的粮草，最后大家都是不够吃，最后全军覆没，所以就要精简掉那些老弱病残，让有限的营养供应精锐部队，这样才能保证战斗力。
那视网膜打激光也是这个道理，激光不是来封闭出血点的，而是要把已经出现病变，没有希望好转，而且对您视力影响不大的周边区的视网膜，用激光的方法把它烧烁，让他最终萎缩，使得他不再争抢营养。激光之后，视网膜血供重新达成了供需平衡，疾病就停止发展，于是就防止了失明。激光治疗就是这种舍车保帅的做法。
激光治疗糖尿病视网膜病变已经四五十年了，有大量的强有力的循证医学证据证实它可以防止患者的失明，所以尽管现在有了先进的手术技术，还有眼内打针的治疗，仍然没有颠覆激光在治疗糖尿病视网膜病变中的主流治疗的地位。
不过你要不想面对这么纠结的选择，那最好的方法就是您好好控制血糖，定期查眼底，不要让您的眼底病变发展到需要打激光的程度。关注眼科大夫，和我一起学习实用眼科知识，您会有收获。
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