混合性血栓主要见于静脉柱状血栓（结缔组织病在病程早期和活动期）

静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE）许多研究表明，风湿病VTE的总体风险较高，但对不同结缔组织病（CTD）而言其风险也并不完全相同，今天小编就来说说关于混合性血栓主要见于静脉柱状血栓?下面更多详细答案一起来看看吧!

混合性血栓主要见于静脉柱状血栓

静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE）。许多研究表明，风湿病VTE的总体风险较高，但对不同结缔组织病（CTD）而言其风险也并不完全相同。

深静脉血栓形成的危险因素包括静脉血流滞缓、血管内皮损伤和各种原因导致的血液高凝状态。而就CTD而言，也应从以上几个方面考虑其VTE的风险。

第一：静脉血流滞缓。包括瘫痪、手术麻醉、长期卧床、术中使用止血带等。对CTD来说，由于关节炎或者CTD本身疾病活动，导致患者活动减少甚至卧床， 容易出现血流滞缓的情况。特别需要关注那些病情危重、手术操作后卧床（如肾穿刺后）等状态。

第二：血管内皮损伤。可分为化学性、机械性、感染性、炎症性等损伤。多种CTD可能造成血管内皮细胞损伤，包括原发性血管炎（如结节性多动脉炎、大动脉炎、ANCA相关血管炎、白塞病等），继而出现高血栓风险。因此评估疾病活动状态，积极控制病情，适时预防血栓也是这部分疾病管理的重要部分。

第三：血液高凝状态，其原因众多，常见手术、外伤、输血、肿瘤、炎症、药物、体内存在抗凝血物质等，均可导致高凝状态。在风湿性疾病中，以系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征作为代表，体内常常存在狼疮抗凝物和/或抗心磷脂抗体，导致血液高凝，出现血栓性疾病风险增高。另外，风湿性疾病的药物应用导致高凝也不容忽视，如糖皮质激素、JAK拮抗剂等均可能导致高凝。

众多临床数据表明，CTD患者比一般人群有更高的 VTE 风险 ，尤其是在住院患者中。其中类风湿性关节炎 (RA)、干燥综合征（SS）或系统性硬化症（SSc）的入院患者VTE风险约比非住院患者高 1.5-2倍，而因VTE导致的皮肌炎/多发性肌炎 (DM/PM)、结节性多动脉炎 (PAN) 或系统性红斑狼疮 (SLE) 入院患者的死亡率更高，比一般手术住院患者增高3-4.5倍。瑞典数据库显示因自身免疫性疾病入院的患者第一年发生肺栓塞 (PE) 的风险为比瑞典普通人群风险高出6倍。其中PAN、DM/PM 和 SLE 患者的 PE 风险最高。另外还有AS、白塞病、SSc、风湿性多肌痛、RA、SS和肉芽肿性多血管炎 (GPA) 亦有VTE风险增高。

近年研究还聚焦在炎症是否与VTE发生相关。已知内皮细胞活化是许多风湿性疾病的特征，炎症因子通过促进先天免疫细胞募集在 VTE 的发生中也起着关键作用。炎症细胞因子同时也可增加组织因子表达并抑制内源性抗凝剂和纤溶促进凝血，因此风湿性疾病活动期的炎症状态与 VTE 发生之间存在重要关联。

总之，疾病活动是 VTE 风险的驱动因素，CTD-VTE风险在病程早期和活动期期间风险最高。在急诊手术或相关状况处理时，应当仔细评估和处置患者术后VTE风险，另外，也不要忽视同时存在的非风湿病相关的VTE其他危险因素综合评估。