手卫生定义？
为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、手卫生5个时机？
（1） 接触患者前。
（2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
（3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（4）接触患者后。
（5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
三、什么情况下进行卫生手消毒?(两前三后)
手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒
四、洗手的指征？
（1） 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
（2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手 消毒剂不敏感的病原微生物时。
五、什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？
1.接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后
2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
六、多重耐药的定义
指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
七、多重耐药菌的上报程序
泛耐药：指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰式阳性球菌包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
1.根据等级医院评审中多重耐药管理要求，医院将下列耐药菌拟定为重点监测菌株：
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），
耐万古霉素的粪/屎肠球菌（VRE），
耐碳青霉烯的大肠埃希菌（CRE），
耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CR-AB），
耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌（CR-KP），
耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌（CR-PA）。
2.微生物室在检测到以上耐药菌株，并经审核后，对非重复检测的病人要把病人及菌株信息及时填写到本科室多重耐药菌病例报告登记本中，并立即报告临床，报告程序同现有危急值报告程序，并应在报告单明显部位用红笔书写“多重耐药”字样，以警示临床工作人员提起注意。
3.临床医务人员接到相应电话通知或检验报告单后，应第一时间登记在《医院感染预防与控制管理手册》的《多重耐药菌管理记录》表中。
4.临床医务人员应根据获得信息，立即对相应患者采取有效的消毒隔离措施，预防并控制多重耐药菌的传播。、
5.多重耐药菌感染/定植患者如果外出检查，应在检查申请单上标注
“多重耐药菌感染”字样，并在患者检查前提前通知检查科室。
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