2cm以下鞍区脑膜瘤如何手术(天使的选择)(1)

李晓敏在出院前拥抱吴主任感谢手术成功。新华网严晓瑜 摄

新华网上海11月20日电(叶森)“吴主任,我看到了、看到您了,能、能让我抱抱您吗?”怀着双胞胎的32周“孕妈”李晓敏——此时此刻无法用自己的语言来形容自己右眼重见光明的欣喜和双胞胎儿依然待在她肚子里的激动,只想对眼前这位让她们母子三人平安的吴哲褒医生表达她最最朴素的感恩之情!

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李晓敏致瑞金医院的感谢信。新华网严晓瑜 摄

马上准备出院的李晓敏告诉新华网,她实在是太开心了!因为上海瑞金医院吴哲褒医生和他身后的瑞金医生团队为她和她的家人做了一个“天使的选择”——李晓敏的右眼重见光明了、李晓敏怀的双胞胎还好好地待在她的肚子里,她们一家人都盼着明年一月八日双胞胎的呱呱坠地!

可在此之前,李晓敏一家人却一直处在两难的抉择之中——保双胞胎还是保怀孕妈妈的右眼?这放在任何一个家庭,都是痛苦而艰难的抉择!李晓敏说,那时候就希望奇迹能出现在自己身上——因为她太希望自己和腹中的双胞胎都能够健健康康的! 这样的“三全”会有吗?恐怕只有“天使”才能做到了——然而,“天使”真的有,就在上海瑞金!

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吴哲褒工作场景。新华网严晓瑜 摄

事情还得从2017年8月说起,李晓敏二胎怀上双胞胎的喜悦突然被自己右眼视力的急剧下降直至最后失明的恐惧所笼罩——丈夫带着她四处求医,从无锡市人民医院、上海眼科医院一直到北京同仁医院眼科,所有的医生给出的诊断结果都是缺血性视神经炎,孕期无法用药,必须在“保双胞胎还是保孕妇眼睛”中做出取舍?李晓敏和丈夫悲痛万分,这是两个孩子、两条命呀,已经快5个月了,怎么忍心呀?

不死心的李晓敏听取了互联网就医平台的建议,果断去做了一个“头颅磁共振”,发现蝶鞍异常信号;于是,当地医生诊断为垂体瘤,给予溴隐亭治疗。李晓敏的丈夫、弟弟拿着她的核磁共振片子又开始了到处求医。然而,医生们的回答又一次让李晓敏绝望了——脑子里长了个瘤,肚子里怀着双胞胎,必须做取舍——保双胞胎还是保孕妇的眼睛?北京、广州、南京、四川、浙江——奇迹在哪里?

上海瑞金医院吴哲褒医生是国内垂体瘤手术专家,还是中国脑垂体基金主席。李小敏说当时她和丈夫一看到网上的信息,就二话没说连夜赶到上海了。

看完李晓敏的片子,吴哲褒医生明确告诉李晓敏:“你不用害怕,从片子来看,判断是鞍结节脑膜瘤,不是垂体瘤”!然后,吴哲褒医生当着李晓敏的面掏出手机打电话给同院的麻醉科罗艳主任,咨询孕妇术中麻醉不伤及腹中双胞胎儿的可能性,得到可能答复后;吴哲褒医生又再次致电产科钟慧萍主任,答复仍然是完全可能!

李晓敏说她当时整个人都放松下来,感觉自己和两个孩子都有救了——她告诉记者完全被吴主任和他身后的瑞金医生团队那种沉稳的自信所折服!这是李晓敏自从右眼几近失明后所能感受到的最温暖而又坚定的力量——吴哲褒医生第一次见面就给了李晓敏的右眼还有她腹中的两个孩子满满的希望!

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吴哲褒医生讲述当时情形。新华网严晓瑜 摄

吴哲褒医生告诉新华网,当时看片子的时候,他已经发现了患者李晓敏眼底的绝望;治病救人的职业本能让吴哲褒觉得自己责无旁贷!李晓敏病灶清晰,且处于孕晚期、尤其还是双胞胎孕妇,手术难度可想而知!但是,作为病人的“最后一根救命稻草”——如果我再推辞,那患者怎么办?我觉得医学上的发展就要从破例开始!

事实上,对摘除李晓敏的鞍结节脑膜瘤,吴哲褒医生表示他还是很有信心的,因为MRI显示李晓敏肿瘤向右侧生长,压迫右侧额视神经;因此,只要把术中麻醉控制到影响孩子最小的范围就有可能成功确保手术!

吴哲褒医生于是建议瑞金医院疑难疾病会诊中心对此进行MDT(多学科团队)讨论,召集产科、神经外科、麻醉科、ICU、眼科各科专家共同会诊,决定治疗方案。

结合肿瘤性质及视力症状进展,并充分考虑双胞胎儿情况,吴哲褒医生认为应限期行鞍区肿瘤切除术,征求产科及麻醉科意见。产科钟慧萍医生建议孕32周左右进行地塞米松注射促胎肺成熟,再行手术治疗于胎儿较为稳妥,即使出现早产亦有较大概率存活;麻醉科罗艳医生认为妊娠晚期非麻醉绝对禁忌,充分准备情况下可尽量保持术中平稳。

11月7日,李晓敏住进了神经外科病房,当时她的右眼视力只能看到有光亮,视野缺损超过4/5,其他什么都看不见了。而此时的她因为怀的是双胞胎,早已大腹便便,面对同屋病房的病友各种术后并发症,李晓敏开始犹豫了!万一孩子保不住,那是要后悔一辈子的呀!面对患者的犹豫不决,吴哲褒医生和他的后援团医生们没有退缩——麻醉科罗艳医生再一次声明麻醉能做到、产科钟慧萍也表示孕期32周早产婴儿成活率能保证!而神经外科主任赵卫国教授更是坚定地选择了站在吴哲褒医生的身后,他组织学科多次讨论,并在手术当天到现场进行指导。

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吴哲褒医生工作场景。新华网发

11月13日上午7:30,上海瑞金医院手术室,李晓敏的丈夫签好了手术同意书,微笑着对她说:“放心,我们全力配合吴哲褒医生就好!肯定没问题的!”

吴哲褒后来回忆说:那天离开家门的时候,我妻子一再叮嘱我,今天的手术你一定要小心再小心,三条命呢!说实话,如果一点担心都没有那肯定不可能!但是,想想如果我们瑞金的医生都不敢去突破、去承担,那中国的医学怎么往前走?中国人的幸福感怎么提升?我们瑞金的医生不能再把病人往外推了,而且我对鞍结节脑膜瘤摘除手术非常有信心!我们整个瑞金的手术团队的配合也是超级默契的,无论是麻醉、产科都已经研究了好几套严密的应急方案,所有意外我们都已经想到,也都想好了解决的方法!

当天的手术非常顺利。11月13日,李晓敏的孕晚期双胎鞍结节脑膜瘤摘除手术在上海瑞金医院成功实施,主刀的白衣天使就是“吴哲褒”,当然还有他身后瑞金的医生团队。李晓敏对记者说:“天使真的在人间!”

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李晓敏夫妇和瑞金医院治疗团队合影。新华网严晓瑜 摄

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