长期腹痛要当心（我们要搞清楚腹痛）

当“腹痛”不断袭来时，如何判断它提示怎样的疾病呢？究竟该去医院，还是在家吃点止痛药？

门诊上经常遇到这样的患者，“医生，我最近肚子痛，你给看看怎么回事？”。当进一步询问到底哪里痛时，有的人说是“胃痛”，有的人说是“腹痛”，还有的说的“小肚子痛”。

甚至同一个部位，病人的表述都五花八门，很多时候要靠医生的经验辨别去引导病人的主述。今天就和大家一起来聊聊这有些傻傻分不清的“肚子痛”。

腹痛，是临床常见的症状，是腹部疼痛不适的主观感觉，多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。

腹痛其实是人体的自我保护反应，一般而言，无法及时引起腹痛示警的只有肿瘤。从临床小医到医学大牛，无一不与“腹痛”这位戏精进行过切磋：

从常见的急性消化道炎症、消化道穿孔、腹腔脏器破裂、急性肠梗阻、肠套叠、胆石症、肾与输尿管结石，到急性心肌梗死、肠系膜动脉血栓、妇科疾病、腹主动脉夹层以及全身性疾病如风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等均可以引起腹痛。

即便是经验老道的医生，对腹痛也必须慎之又慎，毕竟腹腔内的脏器都太过重要！所以，你要学会告诉医生“肚子”在那个地方疼。

引起剧烈腹痛的原因可多了，好些个你看着眼熟，但其实不知道是啥的词儿，都可能是你肚子疼的原因。

急性肠胃炎？胃溃疡、十二指肠溃疡？尿路和膀胱感染？大姨妈疼？

普外科最常见的肚子疼，就是肠梗阻啦，其他还有阑尾炎、胰腺炎，胆囊炎和胃肠炎这类炎症导致的腹痛。

而腹部的每一种疼痛都是有花样的。

刺痛、刀割样、钻疼、顶痛（肚子被尖锐的东西顶住了）、绞痛（拧痛）、剧痛（无法忍受）、隐隐作痛、胀痛、灼痛（火烧感）、热痛（火辣辣）...各种疼痛的性质。

“先疼还是先吐”来区分疾病的性质，到底是内科病还是外科病。

a、内科：先发热、寒战（怕冷）、呕吐才腹痛；腹痛部位不固定；腹部柔软。（如胃炎、胃溃疡、小肠痉挛、肠炎等）。b、外科：先腹痛，而后才发热或呕吐；腹痛定位准确；腹痛剧烈，难以忍受。（包括妇科疾病）。

每个部位的痛都要记清楚，以便及时就诊。

• 胃肠穿孔：突然发生、剧烈的刀割样、烧灼样疼痛！
• 胆绞痛、肾绞痛：突然发生，很快加重，伴随不安、呻吟、冷汗，难以忍受
• 胆管、胰腺、阑尾梗阻：阵发性钻、顶样疼痛。
• 腹痛向右肩、右后背放射：胆囊炎、胆结石、肝脓肿、胃十二指肠穿孔。
• 腹痛向左腰部放射：胰腺炎。
• 小腹痛，向腰骶部（尾骨附近）放射：子宫痛或直肠痛
• 向会阴部及大腿内侧放射：尿路结石。

下图可以帮你搞清楚脏器都在哪里⬇️

（以肚脐为中心的两组平行线划分出的九个部分）

每个格子里都标记了该区域的脏器，这样我们在不同部位的脏器的引起的疼痛的时候，就能大概了解是什么情况了，当然进一步的确诊还是需要依靠医生了。

如果你了解上面的这些内容的话，那么你在跟医生沟通的时候可以准确的描述自己的情况并且提出自己的述求，我想医生也会为可以遇到您这样条理清晰，思路明确的患者而深感幸运，这样医患的沟通就更加流畅了。

及时查清腹痛的原因十分重要，可以对症下药，及时缓解腹痛。

03. 当然，我们不能随便浪费医疗资源所以我们把腹痛分为：「不去医院也能挺的腹痛」、「最好去医院的腹痛」和「必须去医院的腹痛」。「不去医院也能挺的腹痛」

轻度痛经。

轻度胃肠炎。

便秘引起的腹痛（能正常排气）。

轻度腹泻（拉肚子）。

「很危险，最好去医院的腹痛」

暴饮暴食之后——（胰腺炎风险）。

撸串吃变态辣之后腹痛——（急性阑尾炎风险）。

大量饮酒后腹痛——（胃肠穿孔风险）。

外伤后腹痛——（脾破裂风险）。

怀孕后腹痛——（异位妊娠破裂风险）。

「必须去医院的腹痛」

A、上腹部和肚脐周围疼

急性阑尾炎：恶心、呕吐，突然开始上腹部或肚脐周围痛，之后转移到右下腹。伴随发热、乏力、没精神。

急性胆囊炎：右上腹剧痛或绞痛，不断加重，放射到右肩，严重会怕冷、发热，不一定会恶心呕吐。

急性胰腺炎：上腹部持续疼痛，反射到左侧腰部，近期有暴饮暴食，频繁恶心、呕吐，明显腹胀。

胃十二指肠穿孔：常年胃病，突发上腹部剧痛，恶心、呕吐、发热，腹部坚硬如木板。

B、下腹部疼痛

急性盆腔炎：急性下腹部疼，伴随怕冷、发热（不发热，只有下腹部疼痛，首先排除痛经），一般有早产、引产、手术或不洁性交史。

异位妊娠破裂：停经>6周，突发、持续下腹部剧痛，有少量阴道流血。

泌尿系结石：突发剧痛、大汗淋漓、辗转不安、向会阴和大腿放射、恶心、呕吐。

C、“不知道哪里痛”或“哪都疼”

肠梗阻：腹痛、呕吐、腹胀、不排便、不排气（放屁）。

阑尾炎初期：转移性疼痛（一会这里疼，一会那里疼）伴随恶心、呕吐、烦躁。

急性心肌梗死：腹痛和心脏痛，往往很难区分清楚，如果伴随后心疼，或疼痛往左肩、左臂放射，那么心脏问题的可能性更大。

脊柱增生性骨关节炎、肿瘤等，各种不典型的痛都有可能发生，只有去医院才能检查出来。

最后，如果怀孕的女士“腹痛”，不论如何先去医院检查。

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