看陕西省人民医院医学整形美容外科高文杰医生讲解。
门诊有人经常会问我，高医生，我为什么会长痣，这些痣要不要治疗，这些痣是激光祛除还是手术，希望不要给我做手术，我很害怕，这些痣会不会治疗后发生恶变等。这些问题是一般人都会问及，其实每个人出生后，三岁后身上大都会逐渐长出一些痣，人为啥会长痣，其实直到现在，仍然没有一个确定的病因。对于我来说，一个月看上一千多例病人，真的没有见到过那个人身上不长痣。几乎每个人一生中都会有（而且不止一个）。
首先大家先看一下痣的分类
色素痣的临床分型
黑痣外观不同，其名称各异。仅有色素增加而无其他变化者称斑痣。针头成豆大的深黑色扁平隆起，间有毛发者成为毛痣;群集或分散的褐色小斑点为雀斑样痣。
由于色素沉着的程度不同，颜色也有不同，有黄色、淡棕色、蓝色、黑色等。
根据病理特征不同分为3种：
1、交界痣：其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮底层，少数位于表皮和真皮临界部位。可发生于体表任何部位，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍有突出，无毛，面积常在1-2cm之间，有蓝黑色、棕黑色、淡棕色，色素分布不均匀，极少边界不清。
2、皮肉痣：其痣细胞和细胞巢都聚集在真皮层内。表面光滑，分界明显，面积一般小于1cm。也有成片状生长者，平坦或稍隆起，偶有成带蒂状或疣状，常见于头颈部，常伴毛发生长。颜色较交界痣更为均匀切深，为浅褐色，深褐色。由于皮内痣没有活跃的痣细胞，故发生恶变率较低。
3、混合痣：具有交界痣及皮内痣的特点，痣细胞团位于表皮基底细胞层和真皮层。由于有交界痣的成分，故有发生恶变的可能。
痣的分类
绝大多数情况下，痣都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观。
但如果痣长在了不该长的地方，突然变得和以前不一样，那就该引起注意了。因为即使是小小的一颗痣，也有癌变的风险。
良恶性区别
研究表明，黑色素瘤（即癌变的痣）在黄种人中多发于肢端部位，例如手掌、足底、指（趾）甲等容易被反复摩擦到的地方，摩擦会让癌变风险变大，所以需要特别关注这些部位的色素痣的变化。
黑色素瘤晚期病死率、早期治愈率都很高，所以早发现非常重要。
大家可以根据 ABCDE 法自我初步判断，是不是符合这 5 种特征：
A——形状不对称（Asymmetry）
B——边界不清、不规则（Border）
C——颜色不均匀（Color）
D——直径＞6 mm（Diameter）
E——进展快（Elevation）
当然，并不是出现以上某一项变化，就一定提示痣恶变了，还需要综合几个因素加在一起判断。
综合以上因素及经验，身上长痣的，3毫米以内，没有溃烂，瘙痒，疼痛或者明显增大的，可以选择性激光治疗。如果在颈部，足底，掌心等摩擦部位，且痣有以上症状着，尽早手术治疗，术后病检，明确痣的性质，便于进一步更好的诊治。
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