前面我写了一篇关于如何读懂乳腺癌病理报告的文章，网友反应强烈，有留言说是关于乳腺癌病理方面最详细的介绍。在这篇文章里，虽然有关基本的内容已经详细说明，但我觉得还有一些名词需要进一步解释，才能帮助普通老百姓真正看懂这份报告。
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1. 什么是浸润性导管癌？
浸润性导管癌，是乳腺癌中最常见的病理类型，大约有60%-80%的乳腺癌属于浸润性导管癌。也就是说，所有的乳腺癌中，大约有三分之二都是这种类型。
浸润性导管癌来源于乳腺导管上皮细胞，并且癌细胞突破了乳腺导管的基底膜向间质浸润，这个乳腺癌恶魔已经离“家” 出走了。所以，浸润性导管癌存在向远处转移的风险，治疗上需要采取积极的全身治疗，比如化疗等。
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2. 脉管癌栓是什么意思？
病理报告上，有时会看到脉管癌栓的描述。脉管指血管和淋巴管，脉管可见癌栓，意思是指血管和/或淋巴管找到癌组织，意味着癌细胞已经进入了血液循环或者淋巴循环，但是尚未在远处器官里形成明显可见的转移灶，但未来局部复发和远处转移风险明显增加，需要采取合理的术后治疗措施来杀死微小的转移灶，这样才能够预防将来肿瘤出现远处转移。
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3. 什么是切缘阳性？
切缘就是手术边缘，切缘阳性就是在切下来的组织边缘中发现癌细胞存在，反之，在切下来的组织边缘中没有发现癌细胞就是切缘阴性。在保乳手术中，切缘非常重要，术后局部复发与手术切缘关系密切。
切缘有内、外、上、下、浅、深6个位置，保乳手术时，切缘一般都要求距癌缘1~2cm的距离，但有时由于条件的限制，切缘很难保持足够的距离，或者由于癌症的高侵袭性，有时会出现切缘仍有癌细胞存在的情况，就会出现切缘阳性。
切缘阳性病例通常应接受进一步手术，或再切除直到获得阴性切缘，如果无法进行保乳术者，只能做全乳切除。在切无可切的情况下出现切缘阳性，提示术后一定要加强局部放疗。
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4. 什么是组织学分级？
病理报告上最常见的在浸润性导管癌后面，常会写着Ⅱ级或Ⅲ级。这个分级指细胞的分化程度，级别越高，细胞分化越差，恶性程度越高。简单来说，分级就是癌细胞与正常细胞长相的相似程度，Ⅰ级表示癌细胞与正常细胞样子相差不是特别大，预后比较好，Ⅱ级预后次之，Ⅲ级表示癌细胞与正常细胞样子相差较大，预后最差。
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病理报告是诊断乳腺癌的金标准，里面包含着乳腺癌的大量信息，每句话都有一定的含义，看懂了这份病理报告，就可以了解病情的严重程度、判断预后、对治疗方案做出正确的选择。
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