王婷，战略支援部队特色医学中心（原306医院），口腔科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
临床上往往会遇到这样一类患者，就诊时患牙上并没有明显龋洞或缺损，牙齿咬到食物或者偏硬食物则会出现酸软疼痛症状，再严重点，喝凉水或吃口热饭牙齿都痛，甚至晚上睡觉时牙齿痛得厉害……
经过仔细检查，这一类患者牙齿表面往往会有细小而不易发现的裂纹，就是大家常说的“牙隐裂”。
牙隐裂又称牙微裂，它是过度咬合外力施加在健康牙体组织上，或者生理性咬合力施加在薄弱牙体组织上引起的牙齿折裂，一些常见的不良用牙习惯，如咬硬糖、山核桃、开酒瓶盖等行为都有可能造成牙齿隐裂，一般多出现在磨牙及前磨牙。
牙隐裂之所以称之为“隐”，是因为前期通常没有表现，当裂纹进入到牙体外表下的牙本质层时，就会致使牙酸软、咬物疼痛，到牙髓发作感染时才有自发性痛，而且隐裂牙不及时治疗的后果是牙齿劈裂，最终失去这颗牙齿。
平时生活中如何判断牙齿是否存在隐裂？下面告诉大家几种常见的自我检测方法。
(1) 牙齿出现较长时间的咬合不适或咬在某一特定部位时牙齿会发生一过性的剧烈疼痛。
(2) 把一根干净棉签放进嘴里，用牙齿用力咬这根棉签，如果咬棉签过程中出现疼痛，也可初步判断牙齿可能存在隐裂。
(3) 在牙齿没有洞的前提下，吃冷酸甜等刺激食物时，牙齿会出现显著酸痛感，根本不敢咬东西，患牙隐裂处冷敏感是最明显的。
(4) 通过叩诊定位，用一个较小匙羹敲击牙齿表面，如果叩中处出现明显疼痛不适感，有可能是隐裂所在部位。
如果怀疑牙齿存在裂纹，建议立即就诊进行全面检查，明确裂纹是否存在，制定合适的治疗计划，临床上牙隐裂治疗一般有下面几种常用方式。
(1) 牙齿裂得不严重，可以磨除隐裂部分后树脂充填治疗，或者直接牙冠修复来保护隐裂牙，防止牙齿继续裂开。
(2) 牙齿裂得较严重，已经伤害到牙神经，需要做根管治疗后再用牙冠保护。
(3) 牙齿裂得十分严重，比如整颗牙齿像劈柴一样，从牙冠到牙根都裂开，就只能拔除了，拔牙之后可进一步治疗修复缺失患牙。
最后想说，隐裂牙齿预后通常不太理想，即使经过完善的根管治疗，做了完好的牙冠，后期依然存在咬合不适甚至劈裂加深情况。所以建议大家，减少用牙齿咬硬物，保持良好的用牙习惯，牙齿一旦不舒服及早检查，以免错过最佳治疗时机。
（配图来源于网络）
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