李叔患有尿毒症，一直规律血液透析2年了，平时胃口挺好，睡得也好，没什么特别毛病，但是这两个月来李叔感觉特别皮肤瘙痒，时不时出现脚抽筋，于是去医院抽血检查发现血钙偏低、血磷偏高，医生进一步询问发现李叔平时特别喜欢吃香肠、蛋糕、饼干和饮料等加工食品，于是医生告诉李叔有高磷血症，不要再吃加工食品了，肾功能不全的病友要注意低磷饮食。李叔很疑惑：“皮肤瘙痒跟血磷高有关系吗？高磷血症又有什么危害呢？低磷饮食应该怎么吃呢？”。相信许多肾友都有这样疑惑！接下来就让我们一起学习一下吧！
什么是高磷血症？
磷是人体内重要的矿物质元素，在人体机体组成及能量代谢等方面起着非常重要作用。正常健康人体内含磷600~700g(约10g/kg)，其中大部分存在于骨骼和牙齿（85%），其余部分存在于肌肉及体液中。摄入的磷在肠道被吸收入血后，主要通过肾脏排泄（约70%），其余通过粪便排泄（约30%）。
正常人体内磷的摄入与排泄处于动态平衡状态，通常血清磷波动在0.81~1.45 mmol/L(2.5~4.5mg/dl)，当肾功能受损时，磷排泄就会减少，从而导致血中的磷增加，当血清磷超过1.45mmol/L时就是所谓的高磷血症，因此肾病患者需关注自己的血磷水平。
下面就是一张有关血磷的化验单，我们要将血磷的结果和参考值区间结合起来看，因为不同医院的实验室标准不同，其检验结果的参考区间也是略有差异的。
高磷血症有什么危害？
长期高磷可导致皮肤瘙痒、手足抽搐、骨痛、骨质疏松、骨折、肢体疼痛溃烂、血管钙化等。钙磷代谢紊乱导致骨外软组织钙化，当钙磷沉积于心脏时，可增加心血管事件的发生风险，慢慢的心脏就变成“石头心”，跳不动了。
高磷血症应该怎么吃？
控制饮食中磷的摄入是控制高磷血症的基石，因此当检查发现高磷血症时，尤其是尿毒症患者，需严格控制磷的摄入，维持体内钙磷平衡，那么应该怎么吃呢？
1. 选择磷蛋白比低的食物食用
食物的磷蛋白比值(mg/g)=食物中的磷(mg)÷食物中的蛋白质(g)
磷蛋白比值是判断食物含磷量的一个重要指标，对于高磷血症患者应选择含磷量低且蛋白质含量较高的食物，也就是磷蛋白比低（磷蛋白比<12mg/g）的食物，这样才能既保证足够的蛋白质摄入，又不容易引起高磷血症。比如：鸡蛋清（也就是鸡蛋白）：磷蛋白比仅为1.4mg/g，且不含胆固醇哦；猪皮：磷蛋白比仅为1.7mg/g，非常适合高磷血症患者食用。
下面是专家制定的磷金字塔，在金字塔底部是磷蛋白比低的食物，比如蛋清、水果、蔬菜、玉米油、花生油、黄油、糖、不含蛋白质食品等，越往金字塔顶部走，含磷量越高，越不推荐食用。
注意：对于合并有其他疾病的肾友们，如糖尿病，需综合考虑糖尿病饮食，选择无糖或低糖食物，如果不懂具体怎么吃，可以咨询专业营养师，制定饮食方案。
2. 尽量避免无机磷的摄入
不同来源的磷人体吸收率不同：食品添加剂>动物蛋白>植物蛋白
动物来源的磷（肉、蛋、奶等）比植物来源的磷（豆类、种子、坚果等）更容易吸收，这些磷都属于有机磷，而食品添加剂中的磷（饮料、奶酪、方便面等）属于无机磷，几乎能完全被人体吸收。
磷作为食物添加剂、防腐剂中的主要成分，广泛存在于日常生活中，如果你在食品成分表中看到磷酸氢二钠、磷酸二氢钙、磷酸二氢钠、磷酸三钠等字眼时，说明该食品是含有无机磷的，这些磷几乎可被人体全部吸收，因此在购买包装食品时仔细阅读说明书，明确是否含有无机磷成分。通常在香肠、奶茶、饮料等加工食品中都是含无机磷的，高磷血症的肾友们应避免食用。
生活限磷小妙招
1. 水煮去磷
将食物水煮去汤后再吃，可以让蔬菜的磷含量减少51%，豆类减少48%，肉类减少38%。肉汤、骨头汤中含磷量较高，建议少喝。故可以将瘦肉切小块，白水煮透沥干或适度挤干肉中的汤汁后再食用。
2.限制无机磷的摄入
尽量少吃加工食物和零食、少喝饮料。刷牙或漱口时要避免误吞咽牙膏（牙膏和漱口水中含有大量的磷）。
3.其他
将黄豆做成豆浆或豆腐食用（100g豆腐中含90mg的磷，100g豆浆含30mg的磷）；在主食中加入1/2~2/3的小麦淀粉或大米淀料做成的面食。
学习之后，李叔恍然大悟，但是李叔还存在疑问：除了注意饮食以外，还需要用药治疗吗？是的，对于透析患者，单靠饮食是远远不够的，血磷需要综合管理，详情敬请期待下一篇：透析患者高磷血症的综合管理。
小结
高磷血症危害不容小觑，肾友们应该定期监测血磷水平，如果发现血磷升高，一定要及时就诊，让专科医生评估是否需要进行药物治疗，防止病情进一步进展。高磷血症饮食控制很重要，当发现血磷升高时，应控制饮食，减少磷的摄入，比如选择磷蛋白比低的食物，如鸡蛋白等；尽量避免无机磷的摄入，如加工食品、饮料等。另外，文中提到的生活限磷小妙招你学会了吗？#健康科普##人人关注肾脏健康##健康饮食#
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