作者:上海百佳妇产医院 宁俊红


铁是人体必需的微量元素,正常情况下,从食物中获取的铁就能满足人体对铁的需要。但妊娠期、哺乳期、儿童期或者疾病使人体内铁消耗较多,食物中铁不能及时足量补充时,可能会出现缺铁性贫血。发现贫血莫要慌,读懂下文心宽敞!

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临床常用补铁剂有口服剂型静脉注射剂型

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口服剂型

主要有硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁,适应症都是用于缺铁性贫血的预防和治疗,区别在于含铁量、吸收率以及胃肠道不良反应。

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口服剂型最常见的不良反应是胃肠道反应,如恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻和便秘等,虽然空腹服用有利于铁的吸收,但服用时间还需根据个体反应而定,若空腹不能耐受,可改为饭后服用,并将每日用量分次服用。另外,铁与体内硫化氢反应生成硫化铁,使大便颜色呈黑褐色,类似消化道出血,患者不必惊慌,停用后即可恢复正常。

维生素C或稀盐酸类药物可促进铁的吸收,铁剂经人体吸收后容易被氧化成稳定的3价铁,而维生素C能够还原被氧化的铁,从而促进人体对铁剂的吸收,维生素C还能让小肠内保持一定的酸度,使铁剂呈可溶状态以利于小肠吸收。抗酸药如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、溃疡平等;碱性药物如小苏打、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等,则会影响铁剂的吸收,降低治疗效果,因此如有溃疡病并使用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用。四环素类药物容易和铁发生螯合影响吸收,避免合用。牛奶中含有较多的磷酸盐、茶中含有鞣酸、咖啡也易与铁形成不溶性盐类,这些食物都会影响铁的吸收,建议不要同时服用。

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服用溶液型铁剂后牙齿可能会变黄变黑,主要是铁元素附着在牙齿表面,形成一层铁的氧化物,一般在停药一段时间后会自然消失,不必过于担忧。建议使用吸管服药并及时漱口,降低牙齿变黄变黑的概率。

中成药“生血宁片”是蚕砂提取物,益气补血,用于缺铁性贫血属气血两虚证者,证见面部、肌肤萎黄或苍白,神疲乏力,眩晕耳鸣,心悸气短,舌淡或胖,脉弱等。

静脉注射剂型

主要有蔗糖铁和右旋糖酐铁,适用于口服剂型效果不好或不适宜口服的患者。蔗糖铁通常分多次给药,右旋糖酐铁可以分多次给药,也可采用一次性给药,但需要根据个体情况给药。

在一些情况下,静脉剂型优于口服制剂,包括持续性失血、不耐受口服剂型的患者。但静脉剂型过敏反应的发生率高于口服剂型,为了安全考虑,患者首次给药时,应先给予一个小剂量,并备有心肺复苏设备。但能使用口服剂型就不要使用静脉剂型!同时静脉剂型会减少口服剂型的吸收,所以两者不能同时使用,口服剂型应该在静脉剂型完成的5天之后开始。


审稿专家:上海杨思医院 主任药师 陶箭飞

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