大家好，我是和医生。最近经常会收到一些私信啊，说自己明明很容易上火，嗓子经常又干又疼，还会出现口腔溃疡、脸上冒痘的情况，总是心烦意乱，晚上翻来覆去地睡不着觉，但又经常肚子痛，腿脚冰凉，动不动就拉肚子。既有热症，又有寒症，这是怎么回事呢？
这用我们中医的话来说啊，叫作上热下寒。尤其是现在的人作息生活不规律，就更容易出现这种情况了。那么上热下寒该如何辩证、如何调理呢？下面和医生就详细为你解读，快来对照看看自己属于哪一种吧！
第一种情况，如果你经常感到心烦气躁，容易脸上长痘、嘴角生疮或是口腔溃疡，晚上还会睡不着觉，但又同时会感到腿脚冰凉，肚子冷痛，喜欢待在暖和的地方，那这就是很典型的上热下寒的症状了。之所以会出现这种情况呢，是因为心和肾不能正常交流了。我们都知道心属火，肾属水，肾水不足就无法制约心火，这时就会出现“上热”，同时心火无法下行暖肾水，就会出现“下寒”。这时我们应当去滋阴降火，交通心肾，可以参考一个交泰丸。
第二种情况，当你发现自己情绪很容易激动，经常动不动就想发脾气，还会觉得眼睛干涩发痒，腹痛怕冷，大便稀薄，这就属于是肝郁脾虚了。我们中医啊，认为这个肝属风，只有风动才能阴阳互调，水火相济。如果肝气郁积，就会导致气行不畅，水火不能相济，这时也同样会出现上热下寒的症状。我们可以参考这个乌梅丸来舒肝温脾，清上温下。
第三种情况，如果你经常会感到胸口闷闷地喘不过气，频繁呕吐清水，腹痛难忍，还一直拉肚子，这就是中焦受阻所导致的了。我们都知道脾胃属中焦，脾主升，胃主降，是为人体气机升降之枢纽。当脾胃升降出现问题时，就会导致气机积聚于中焦，导致心火无法下降，肝气不能上升。这时我们重在疏通，调和寒热。这时可以参考一个附子理中丸，来达到温中健脾的效果。
第四种情况，这类人呢，会感到咽喉肿痛，咳嗽时还容易带出痰来，严重时甚至会呕吐脓血，同时呢还一直拉肚子，这种多见于肺热脾寒而导致的上热下寒。这是由于阳气郁结，热邪损伤肺络，所以咳中有痰；脾气下陷，升清失常，所以泄泻不止。这时我们应当以清解肺热，补脾益气为主，可以参考一个麻黄生麻汤，来温养我们的脾肺。
第五种情况呢，就比较少见了，只有在病情十分危重的时候的才会出现。这时患者的身体虽然很热，但却还是会感到冷，虽然口渴但却不想喝水，脸颊潮红，手足冰凉。这种属于是阴盛格阳，又叫做戴阳证。是由于体内阴寒之气过盛，导致阳气受到排挤，被格挡在外，所以会出现里面是寒症，但外面却表现出热症的情况。那我们就不能清上温下，而是要温下通阳，使阳气回归原本的位置上。可以参考一个通脉四逆汤来回阳救逆。
最后和医生还要提醒大家，所有的用药都需要在辨证论治的基础上，切勿随意乱用，必要时我们应当寻求正规医生的帮助。
以上这些就是和医生今天分享给大家的，关于上热下寒的五种不同辩证思路，你学会了吗？
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