26岁的张女士（化名）想要个可爱的宝宝，努力了很久也没有动静。情急之下，她来到东莞市妇幼保健院检查，发现自己患上了多囊卵巢综合征（PCOS），需要多学科综合会诊。让医生更着急的是，张女士三年没有来月经，都没有主动就诊。
近日，东莞市妇幼保健院妇科收治了一名39岁异常子宫出血的女性，血红蛋白38g/L。要知道，一般正常的成年女性的血红蛋白都在110-150g/L，她身体内的血液量只有正常人的1/3！医生仔细询问其病史，发现这位女性月经不调已经近10年，月经要么不来、要么来了不走，而且一直没有好好调理。这次出血很汹涌，伴有头晕、乏力，不能正常工作和生活。住院前3天，她只能用成人纸尿裤兜住“疯狂的大姨妈”。经过诊治，这名患者患上子宫内膜非典型增生（癌前病变），医生建议切除子宫，庆幸的是她已生育了一个小孩。
痛经是很多青春期女性比较容易忽视的问题，“很多女性以为痛经生了孩子就不痛了，实际上不是。”妇女保健部一部主任、妇科主任医师伞翠平说，去年她接诊了一名26岁的女孩，痛经多年，婚后发现完全不能性生活。检查后发现，这个女孩患上了重度子宫内膜重度异位症，这样的病人无论她今后的生活质量和生育问题，都会受到极大影响。
伞翠平主任介绍，近年来，女性内分泌疾病日益高发。东莞市妇幼保健院妇科门诊每天接诊的千余名患者中，约1/3罹患内分泌疾病，以异常子宫出血、多囊卵巢综合症、子宫内膜病变居多。专家提醒，一旦月经出现异常，要及时就医。
小心！内分泌疾病影响很大
性激素在女性一生中都发挥了至关重要的作用，无论是高了或低了都会引起女性相关的疾病，而这最明显的表现就是月经。2020年年底，东莞市妇幼保健院正式成立了妇科内分泌（月经病）门诊，以伞翠平主任为首席专家的团队，开诊不到两年时间，这一门诊已经为无数受到内分泌问题困扰的广大女性保驾护航。
更年期保健专家工作室主任，妇产科主任医师、教授隗伏冰介绍：“青春期是卵巢功能发育的开始，内分泌调节轴不完全成熟，体内激素水平不稳定，容易发生月经异常。妊娠期内分泌变化较大，整个身体要分泌各种激素维持妊娠，此时需要特殊的保健。育龄期的避孕和生育指导，减少非意愿妊娠，保持生育间隔，需要为这些群体提供关怀和健康教育。更年期是卵巢功能减退、激素水平的波动和减退过渡期，也是老年疾病的开始期，是需要特殊关怀的群体。”
以多囊卵巢综合症为例，因为内分泌和代谢的问题，在生命的不同时期，需要关注和管理的重点内容不同，青春期主要是月经不调问题、育龄期主要是解决排卵和生育问题、妊娠期解决妊娠并发症和合并症问题，更老年期主要关注子宫内膜病变和糖尿病的问题，因此医生对多囊卵巢综合症合症患者的管理贯穿了生命的整个过程。
关注内分泌疾病，就是呵护女性生育率。专家们表示，多囊卵巢综合症、内膜异位症、宫腔粘连、内膜病变、异常子宫出血等等，都是导致不孕的主要元凶。
提升全生命周期管理，他们守护女性健康
作为东莞市唯一一家公立三甲妇幼保健机构，从2019年开始，东莞市妇幼保健院就成立了女性全生命周期的健康管理团队，相继开展了流产后关爱（PAC）项目、更年期综合管理门诊、妇科内分泌（月经病）门诊、宫颈疾病防治中心、子宫内膜异位综合管理门诊等，不断将妇科内分泌水平提升到一个新的高度，让更多的女性受益，也让更多的妇科医生专科能力得到全方位的提升，打造妇科内分泌专科品牌。
据介绍，为了提高妇科人员的专业技能水平，东莞市妇幼保健院将定期开展培训工作，通过理论讲授、案例分析等方式传授知识，每年还派业务骨干到上级医院进修学习。此外，医院还会对全市妇科内分泌专科的医生进行培训，并组织基地骨干培训，下沉到基层解决疑难问题。
由于妇科内分泌疾病不是一个单纯的疾病，要当慢性病来处理。目前，医院妇科内分泌专科正在建立信息化管理系统，可将多囊卵巢、内膜病变或更年期患者的信息录入，为患者建立一份健康档案，对其进行全生命周期管理，并逐步实现全市联网，诊治同质化。对于患者就诊过程治疗经过，医生通过互联网将一目了然。
不仅如此，医院每两周举行一次妇产科“云查房”，针对最新指南，制定疾病诊治规范，总结存在的问题，未来“云查房”也将向全市妇产科同仁开放，从而实现全市诊疗同质化。党委副书记、副院长张咏梅表示：“东莞市妇幼保健院将充分发挥龙头带动作用，推进内分泌专科联盟的建立，不断提升东莞市的妇科内分泌诊疗水平。希望全市的内分泌疾病患者得到同质化的规范诊治，这也是我们市妇幼保健院做内分泌专科的意义所在。”
◎对于女性内分泌疾病，妇科专家们有以下建议：
一、注意月经异常状况。
正常的女性21—35天来一次月经，一次月经来3—7天，月经量就20—80毫升。小于5毫升叫月经过少，两次月经间隔小于7天， 为月经异常。
月经异常是内分泌失调的一种表现，一旦出现需要及时到医院就诊。
二、一定要遵循医嘱定期服药。
内分泌疾病的治疗属于慢性疾病管理，在就诊后，要听从医嘱规范服药。部分患者随意停药、不及时就诊，都会造成更严重的后果。
【记者】欧雅琴
【作者】 欧雅琴
健康东莞
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