浙江省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师许惠明近日忙碌一天后在朋友圈感叹：最近半个月接连有鸡骨鱼骨卡于食道，今天一天3台食道异物手术实属罕见！
许惠明在朋友圈感叹
3名男子都是异物食道卡住甚至穿孔
“在耳鼻咽喉科取卡喉的鱼刺我已经习以为常了，但最近食道穿孔扎堆来手术却很少见。检查治疗过程中也是一波三折，甚至还请了其他专科医生来帮忙。”许惠明谈到，最近3个比较典型的病例应引起市民重视。
34岁的金先生（化姓）当晚菜肴丰富，尤其是店里的爆炒鸡滑嫩、鲜美。进餐时金先生大声谈笑，误咽了一块鸡骨，当时就感到不适，但他没有及时去医院而是按土法吞饭喝醋，一番折腾也未见效且疼痛加剧，吞咽困难，第3天忍无可忍时才到医院检查。
“我们采用食道CT检查发现，食道入口处有异物存留，且有气体腔隙出现。急诊入院后在全麻下，通过食道镜顺利将鸡骨取出。”许惠明说，术后进行了抗感染等治疗，目前，金先生颈段食道提示颈部腔隙逐渐吸收缩小，进食顺畅。
取出的鸡骨
“这块鸡骨头竟东躲西藏，还四处游走，不仅我吃足苦头，医生也颇费些工夫。”48岁的赵先生（化姓）出院时说起此次痛苦经历，皱起眉头，直摇头。赵先生也是与人谈笑风生时，一块鸡骨趁其不备“溜”进食道。赵先生吞咽不适，后疼痛加剧，来医院就诊。医生食道CT发现，他颈部第一胸椎水平有异物，急诊食道镜下探查却未见食道异物，不过细心的医生还是发现食道左后侧壁有穿孔，且有脓液溢出。再次复查CT，医生们终于发现异物有游走迹象，此时这个鸡骨头已经来到了椎体前方。最终，在骨科医师协助下，许惠明等在赵先生第一胸椎前方找到穿破食管的一块鸡骨头，将其“捉拿归案”，赵先生化险为夷。
而近60岁的王先生误食了一根s形大鱼刺穿透食道，进入要害部位，若刺破大血管也会要人命，所幸急诊食道镜下医生顺利将之取出。
取出的s形鱼刺
这种伤痛的高发期又来了
许惠明介绍，鱼刺、鸡骨等异物进入，大部分的鱼刺卡在舌根部、扁桃体及会厌处，刺入部位感染引起局部脓肿、感染扩散，可能会形成颈部深处的大脓肿；鱼刺刺入食道，更加危险，因为食道和主动脉几乎是全程贴在一起的。有些鱼刺直接就刺破主动脉了，一旦大出血，不少人是救不回来的。
一般来说，老人、小孩易发生异物卡住，发生危险。老人咽部粘膜感觉迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物；此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。儿童孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。
元旦将近，春节也不远，过节猛吃畅饮是异物卡住的高发期，耳鼻咽喉科主任苏立众提醒，聚会时如果饮酒多，最好少吃多刺的鱼、鸡块等食物，免受伤害；因为一边喝酒一边吃东西，很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。同样，吃饭的时候，尽量不要多谈笑，千万要咀嚼充分，以免给异物可乘之机；因为人体气管入口与食管入口距离很近，喉部前上部有一块会厌软组织，吞咽时软组织上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔、进气管，在大声说话或大笑时，气管入口的“盖子”——会厌软组织处于打开状态，从而使食物容易进入气道。还有一点得记住，异物卡住慎用土方法，应及时上医院。
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