人体有一个地方叫“鹅足”，千万别让它发炎
山西省中医院 骨科
话说“人老先老腿”，现在不同了，很多时候年纪轻轻就开始膝盖痛。在医院拍了X光片似乎没什么问题，抽了几管血幸运的是也不考虑风湿......于是，医生看着你指着疼痛、还有些红肿的膝盖内侧，写下了五个字“鹅足滑囊炎”。于是你蒙了：我身上怎么会有“鹅足”了？
上面这个场景是我们在骨科门诊常遇到的，也是今天的主角“鹅足滑囊炎”的一个基本的诊断思路——那就是，膝关节内侧炎性疼痛，同时要排除膝关节内的病变和风湿类疾病的可能。您所拍的片子，所做的血检并不是无价值的，临床上很多疾病是需要诊断和排除诊断共同确定的。医生想当然的自信和大意往往是临床误诊、漏诊的源泉。前辈们经常会告诫我们，越是熟人越容易出错——“自己人还给我做这么多检查？一看就是XX病，把钱用在治疗上嘛”，很多噩梦就是从这一刻开始的。【跑题了、跑题了】
回到我们今天的主题：“鹅足滑囊炎”。
人的身上怎么会有鹅足呢？其实这个“鹅足”，既不是足，也不长在足上，而是长在膝关节的内侧。来自大腿内侧的三条肌腱：半腱肌、股薄肌和缝匠肌共同落脚于膝关节内侧形成的联合区就叫“鹅足”。不知道是谁最初起了这样的名字，确实很形象。在鹅足肌腱与骨面之间有一个滑囊，就叫“鹅足肌腱滑囊”。
鹅足肌腱是人体膝关节的稳定系统，可以在跑步或者行走时，防止膝关节的外旋，也就是说防止像卓别林大师那样走路而过度地消耗膝关节。但是，组成鹅足的三条肌腱有一个共同的特征就是又细又长，其中的“缝匠肌”有人体最长肌腱的美称。细长就势必没有力量，却恰恰长在这么重要的地方，所以很容易形成牵拉伤而出现炎性疼痛。典型的表现就是膝盖内侧的疼痛，半蹲位疼痛，运动、上楼梯及劳累后会明显加重。所以“鹅足滑囊炎”是非常常见的，按压一下您的鹅足区就会发现这个问题。
以往，鹅足肌腱炎是一种纯粹的慢性劳损性疾病，以中老年多见。但是目前的研究资料表明，它的发病趋势愈来愈年轻化，其中以球类运动员的发病率较高。因为球类运动及奔跑时，需要髋关节和膝关节有良好的稳定性控制。换句话说，假如您是一名球类运动爱好者，那么您的腹肌、臀肌、股四头肌（大腿）必须是粗壮有力的，这是您完成动作的基础，也决定了您额运动生涯。因为，如果这些肌肉无力，髋膝关节就缺乏稳定性，活动过程中会出现膝关节的过度旋转及拉伸。而鹅足肌腱长时间处于这种情况，势必受伤。
肌腱受伤、首先殃及滑囊。因为滑囊存在的意义就是替肌腱背锅。具体到鹅足肌腱滑囊，它长在那儿就是为了避免鹅足肌腱与骨的摩擦。当频繁的运动导致坚硬的骨面和脆弱的肌腱，狭路相逢、终不能幸免。于是，夹在它们中间的滑囊就发炎了，一发炎滑囊就会，吐——滑囊分泌液体变多，逐渐肿大。
所以说，运动、健身是一门科学，不是靠热情就可以的。譬如，运动前后一定要重视充分的肌肉拉伸，尤其是大腿前方的股四头肌和小腿后方的三头肌群，同时对臀部肌肉及大腿后方的腘绳肌要重视其力量的练习——如果真的热爱运动，就要追求专业性，把相关知识尽量补充起来。此外，运动防护也很重要，护膝是最基础的，肌效贴也很有价值，以后我会专写一篇介绍它。
接下来说说，已经出问题了，怎么办？
首先疼痛期的休息是基础前提，要尽量减少运动，给软组织修复的时间。人自身的修复能力是很强大的，但是需要给他安静的修复环境，足够的耐心和时间。千万不要说“医生，我工作很忙，不可能休息，您给我开最好的药，贵点没关系，自费也没关系，我要最快的速度痊愈......”其实，医学再发达，也越不过自然规律。
药物方面，一般采取活血化瘀、止痛消炎的中成药或非甾体类抗炎药，一般对早期的症状疗效明确。物理治疗方面的选择更多，针灸、针刀治疗及冲击波治疗在临床应用都很广泛，效果也是比较明确的。
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