乳房红肿疼痛，发烧38.5℃，怎么办？可以用药吗？
是不是乳腺炎啊？那还能喂宝宝吗？
这绝对是哺乳妈妈们都想知道的问题。
今天，我们就一起来看一看关于乳腺炎的问题该如何解决。
乳腺炎的症状表现：
乳腺炎在产后第2-3周最常见, 大多数的研究报告表明74％至95％的病例发生在前12周, 但它也可能发生在母乳喂养的任何阶段[1]。
一般表现为：红、肿、热、痛。
乳房局部的压痛、肿胀、发热，伴随发烧大于 38.5 度、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力等[2]。这几条症状并不是全部都要满足才能诊断是乳腺炎。乳腺炎指的是乳房的炎症反应，不论是否伴有细菌感染。即使没有，只要有以上的乳房炎性表现就可以诊断为乳腺炎。比如，乳房局部有痛感但是不发红、有点发烧，这种情况也有可能是乳腺炎。
导致哺乳期乳腺炎的因素：
1、乳汁淤积
乳汁过多、哺乳不频繁、错过哺乳时间、乳房被碰撞导致局部乳腺导管受到压迫等各种原因导致的乳汁淤积。
2、乳头损伤
衔乳姿势不对、吸奶器具使用不当等导致的乳头损伤。一但乳头损伤，就容易被金黄色葡萄球菌感染，进而发展成乳腺炎。在预防乳腺炎方面，预防乳头损伤也是一个很重要的环节。
3、妈妈或婴儿患病
妈妈的疲倦及心理压力大、产褥期抵抗力下降、宝宝吸吮微弱导致乳汁无法有效移出等原因也会造成乳腺炎的发生。
4、按摩不当
由于按摩不当，造成的乳房组织的损伤，进而发展成乳腺炎。
患了乳腺炎还能继续哺乳吗？
答案是：可以。鼓励妈妈频繁哺乳（划重点：乳腺炎无论发烧多少度都可以哺乳）。停止母乳喂养不能帮助妈妈恢复, 甚至有可能使乳腺炎恶化，增加乳房化脓的风险。
在乳腺炎期间, 「有效的移出乳汁」是治疗乳腺炎最重要的环节[1]。
关于有效移出乳汁：
移出乳汁最好是亲喂, 无法有效亲喂时, 温和有效的手挤或者吸奶器移出乳汁是第二选择。亲喂时, 通常建议妈妈们从患侧开始哺乳, 如果患侧过于疼痛，无法诱发喷乳反射（奶阵），可以先从非患侧开始哺乳, 等喷乳反射(奶阵)到来时, 改喂患侧。
什么叫「有效」 移出? 也就是说在亲喂后能够感觉乳房不适有所减轻，或乳房较之前更松软；又或者使用手挤/吸奶器, 有奶水出来的同时不会增加乳房的不适感，就算有效移出。
如果发烧很高，妈妈觉得很不舒服，应该尽早去就医。有些妈妈可能是误会哺乳期不能吃药, 或者想着能不吃就不吃，自己忍一忍扛过去也就没事了。事实上, 硬扛着不吃药，不但不利于恢复，甚至会让情况变得更糟, 在合理用药的前提下，相对于选择吃药停喂（只吃药/ 输液, 而不移出乳汁, 并不能解决根本问题），带药哺乳的益处更大[3]。
有些妈妈可能会想到，乳腺炎疼痛红肿，我用热敷或者冷敷一下会不会好一些呢？
我们先来看一看热敷和冷敷两者的作用。
1、热敷的作用：增加皮肤表层温度，加速血运循环，机体放松和刺激泌乳，还能让乳房组织短时间内更柔软。
适用于：
1）想要增加泌乳量时：可以在每次喂奶前用温毛巾热敷几分钟，不烫手的温度。
整体或局部乳房充盈，但没有红、肿、热、痛时：可以在喂奶前热敷3-5分钟，切记不能只热敷，而不移出乳汁。
2、冷敷的作用：冷敷可以降低局部温度、消水肿、辅助控制炎症和减痛
适用于：乳房出现红、肿、热、痛等全部或某一种情况时。
看了之后大家应该了解到了当乳房处于红、肿、热、痛任何一种状态时，热敷会加快血运循环、可能会加重水肿和加速炎症扩散的副作用。所以在急性期建议冷敷，在炎症的吸收期建议热敷。
有的妈妈希望通过冷敷来缓解乳房的发热、疼痛、肿胀，但又担心碰凉水，其实这时常温的湿毛巾就能起到冷敷降温的作用。人体37°，肿胀的局部温度可能稍高一些，25-30°之间的常温湿毛巾就很好。
还有一种冷敷的敷料，大家可能想不到。那就是卷心菜。
包括世界卫生组织在内的很多机构推荐，乳房红、肿、热、痛(或其一)时，卷心菜敷乳房是一个便利又相对有效的选择。
使用方法：
1、选新鲜，菜叶薄一些的卷心菜。
2、使用前清洗干净，将硬的茎剪掉，如果菜叶比较贴合就可以直接放上去，记住，菜叶要贴合乳房，如果不够贴合可以适当擀平。
3、如果冷藏的卷心菜会让乳房舒服一些，也可以选择提前冷藏，但这并不是必须的。如果大冷天里常温叶子会觉得很凉，也可以稍稍在温水里捞一遍再敷。
4、把菜叶放在不舒服的位置，通常约在20分钟左右，直到它们变软，在24小时内重复三次或四次，或直到充血消退。
5、把卷心菜叶放在文胸里或者用保险膜裹上就不会影响到母乳妈妈正常活动。
6、有少量研究提到，可能会有部分妈妈在频繁使用卷心菜叶后出现乳汁暂时减少的现象。
但是这里呢，不太建议妈妈把希望都寄托在冷敷或者热敷上，因为冷敷、热敷只是起到一个辅助的作用，它不能从根本上解决乳腺炎。上面已经说了，有效的移出乳汁才是治疗乳腺炎的不二妙方。
另外，妈妈们要找到机会就多休息，乳腺炎会带来很多不适症状，例如：疲劳、疼痛、发烧，一位疼痛和疲劳的妈妈，很难保持持续的亲喂。除了用药和冷敷可以缓解疼痛, 休息和放松对身体的恢复也很重要。如果遇到乳腺炎缓解不佳，发烧症状在 12-24 小时无改善，或看起来症状很严重都要及时的求助医护人员。
希望这篇文章能够帮到有需要的人，也欢迎大家在评论区与我留言互动。
,部分图片来源于网络
参考文献:
[1] World HealthOrganization. Mastitis: Causes and Management. Publication number WHO/FCH/CAH/00.13.World Health Organization, Geneva, 2000.
[2] Lawrence RA.The puerperium, breastfeeding, and breast milk. Curr Opin Obstet Gynecol 1990;2:23–30
[3] Thomas W.Hale，《药物与母乳喂养》,2006
