上一期，跟大家分享了《新英格兰杂志》新近发表的针对咖啡的最全综述的“上集”——咖啡与人体生理的基础知识与研究结论。
今天是下集，也是咖啡粉们最关注的内容：咖啡与心血管健康，与糖尿病、癌症、肝脏疾病等慢性病的关系，以及：喝咖啡是不是真的能减肥？
话不多说，咱们直奔主题：
☕️ 喝咖啡会“伤心”吗？
一句话总结：虽然部分朋友在喝咖啡后会有心率增快、心跳不止等不适感，但根据综述证据，从人群层面来看，咖啡并不会增加心血管疾病的风险。具体到不同的心血管问题，咱们逐一了解：
1. 血压
如果你是第一次喝咖啡，不论你喝的是哪一种，一杯下肚，你的肾上腺素和血压可能会升高。不过，大多数人能够在1周内对咖啡因产生的这种效应产生耐受，当然，也有个别悲催的小伙伴是完全无法耐受的。
需要担心吗？
答案是：不需要！
临床试验和前瞻性队列研究结果，并没有发现喝咖啡会对血压产生什么实质性的影响。哪怕是高血压患者，也不会因为喝咖啡而给血压拖后腿。至于原因嘛，可能是咖啡里的其它成分抵消了咖啡因升高血压的作用。所以，如果你是一位有高血压的咖啡爱好者，完全可以适量享受咖啡而无须担忧血压飙升。
2. 胆固醇
咖啡里有一种叫做“咖啡醇”的物质，能够升高胆固醇水平。但是，受制作方法的影响，不同咖啡中的咖啡醇含量有高有低。因此，不同制作方法做出来的咖啡，对胆固醇的影响也会或高或低。
- 未经过滤的咖啡，比如现煮咖啡、土耳其咖啡或法压壶做的法压咖啡，咖啡醇浓度很高；
- Espresso（意式浓缩咖啡）和摩卡壶（意式滴滤壶）现煮咖啡，咖啡醇浓度居中；
- 滴滤咖啡、速溶咖啡和渗滤咖啡，咖啡醇浓度非常小，可以忽略不计。
在随机试验中，与饮用过滤咖啡相比：
- 平均每天饮用6杯未经过滤的咖啡，会让低密度脂蛋白胆固醇水平增加17.8 mg/dL（0.46 mmol/L）、发生重大心血管事件的风险升高11%。
- 饮用经过过滤的咖啡，没有增加血清胆固醇水平。
结论：少喝未经过滤的咖啡、适量（而非大量）饮用Espresso意式浓缩咖啡，会更有利于控制血清胆固醇水平。
3. 心脏疾病
- 人体研究和队列研究结果表明：摄入咖啡因与房颤无关；
- 前瞻性研究结果表明：与不喝咖啡相比，每天饮用多达6标准杯的含有咖啡因的过滤咖啡，并不会增加冠心病、中风等心血管疾病的发生风险；
- 部分观察结果表明：每天饮用3-5杯咖啡，反而可以降低心血管疾病的发生风险。
屋主的内心活动：祈祷地球温室效应放缓一些，让咖啡树的减量和消失来得晚一些吧~~
☕️ 喝咖啡能减肥吗？
很多小伙伴都问过我：喝咖啡是不是可以提升代谢率、帮助减肥？
好消息是，确实有研究显示：咖啡因可以通过降低食欲、增加基础代谢、以及饮用过程中的食物特殊动力作用来改善能量平衡。至于机理嘛，可能是通过刺激交感神经系统和解偶联蛋白质-1在棕色脂肪组织中的表达……
- 在一些代谢研究中，白天多次摄入咖啡因（一天6次，每次100毫克），能让24小时内的能量消耗增加5%。
- 在一些队列研究中，咖啡因摄入量的增加，与长期体重增加幅度略有减少呈相关性（简单说就是咖啡喝的多的人，长期体重增加没那么多）。
- 在一些随机试验中，证据支持咖啡因摄入对体脂略有益处。
听上去是不是激动人心？胖友们立刻为自己嗑咖啡找到了无法拒绝的理由。不过，且慢，上述结论只适用于热量低的咖啡、或含咖啡因的饮品。而如果你酷爱的是加了很多糖和奶油的“美味咖啡”，以及含有大量添加糖的高热量的含咖啡因饮料（比如能量饮料）。那么，不好意思，减重这个美梦，咱就别做了。毕竟高热量咖啡或饮品，只能帮你增重……
☕️ 喝咖啡能改善2型糖尿病吗？
咖啡因能短期降低胰岛素敏感性，但长期饮用（每天4~5杯，长达6个月）就没什么明显效果了，因为人体会逐渐耐受这一效应。
不过，鉴于咖啡中的非咖啡因成分对葡萄糖代谢有长期的益处，所以，适量喝（黑）咖啡对于2型糖尿病还是有益的。当然，前提还是：喝的不是那些高糖高脂的品种。
☕️ 喝咖啡致癌还是防癌？
答案是：不致癌！无论是对癌症发病率还是死亡率。
相反，喝咖啡还能降低黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肝细胞癌和胆囊癌的发生风险，特别是子宫内膜癌和肝细胞癌。
☕️ 喝咖啡护肝吗？
咖啡因有助于预防肝的纤维化和硬化，且在动物模型中可以抑制肝癌的发生。咖啡多酚还可以通过改善脂肪稳态和减少氧化应激，来预防肝脂肪变性和纤维化。
不过，屋主个人认为：护肝也要因人而异，毕竟剂量和效果一定是呈相关性的。如果你喝咖啡会不舒服，那就千万别盲目狂饮。
☕️ 喝咖啡对胆和肾友好吗？
还真的是挺友好的——毕竟是可以降低胆结石肾结石风险的。另外，它还有助于降低帕金森病的风险，纯天然康复剂啊~
☕️ 喝咖啡能让我们长寿吗？
就目前全世界不同人种的数据，每天喝2-5杯标准杯的咖啡，可以降低总死亡率。所谓总死亡率呢，指的是各种原因导致的死亡率，包括寿终正寝的，包括疾病死亡的，也包括因为昏昏欲睡出车祸死亡的~
☕️ 孕妇能喝咖啡吗？
首先，咖啡因是容易通过胎盘的。其次，之前说过，怀孕会大幅减缓咖啡因的代谢速度，导致孕妈妈血液中咖啡因水平一直处于较高的水平。而咖啡因可能通过增加孕妈妈和胎宝宝的儿茶酚胺水平而引起胎盘血管收缩和缺氧……因此，真的不是没有风险的！可能的风险包括：
- 低出生体重（无论喝茶还是喝咖啡）
- 自然流产
虽然有关摄入量与风险高低的关系，不同类型的研究的结论不同，因此尚无定论。但是，在安全阈值没有被明确之前，建议孕妈妈们还是应该将咖啡因摄入量限制在：＜200毫克/天。
文末小结
咖啡因与慢病，目前的证据大多来自流行病学研究，不能视同因果关系。原因在于：当前的研究有很多局限性。例如：
- 上述研究观察到的，多为咖啡因的急性效应，可能不能反映长期效应。毕竟身体会对咖啡因产生耐受性（前一篇推文里谈到过）。
- 咖啡因与慢病，这个话题的流行病学研究可能掺杂了一些混杂因素，比如：是否吸烟、是否熬夜、有没有运动等等生活方式方面的干扰。
- 受咖啡因代谢基因变异的影响，不同的个体在摄入等量咖啡因之后，血液咖啡因浓度不同，对于一些研究的结果也会产生误导。
- 测量误差的存在。在调查咖啡因或含咖啡因的饮品摄入情况时，诸如杯子大小、咖啡浓度、咖啡豆类型、咖啡里有没有加奶/糖/奶油 & 添加量、饮用的频率等往往会有记录差异或误差，自然也会影响到研究数据的统计和分析。
另外， 咖啡不止含有咖啡因，还含有数百种可能参与生理作用的化学物质，比如多酚、生物碱、黑色素、镁、钾和维生素B3（烟酸）等。这些物质可能也具有减少氧化应激、改善肠道健康、调节血糖血脂代谢的作用。
爱心提示：
在原文最后，作者团队提醒：
- 尽管有潜在健康益处，但当前证据不足以推荐通过咖啡因或咖啡来预防疾病。
- 对于非孕期、哺乳期且没有特殊健康问题的人群来说，适量饮用咖啡因饮料，如咖啡和茶，可以成为健康生活方式的一部分。
- 敲黑板：每天通过这些饮品和食品摄入咖啡因的量，不要超过400毫克！
遂谦碎碎念：咖啡渣子能去厕所异味哦~
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