警惕！
小小的咳嗽也能要人命！
小童（化名）的父母怎么也没想到
小宝宝出生才一个多月
就因为咳嗽住进了医院
还差点因此丢了性命
突发
新生儿咳嗽呕吐竟是重症百日咳
今年4月，刚出生一个多月的小童突然开始咳嗽，父母以为是普通感冒，没太在意。可是，时间一天天过去，小童咳得越来越厉害。4月13日那天，一阵剧烈咳嗽后，小童呕吐了。父母这下急了，抱着她直奔厦门市妇幼保健院。
医生听完家长的描述后，初步判断小童患了百日咳，且病情较重。随后，小童住进儿内科病房。很快，检查结果出来了，果然是百日咳。大部分百日咳患儿预后良好，但对于3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿，该病危害较大——小婴儿百日咳易并发肺炎、百日咳脑病、高白细胞血症、肺动脉高压等，会导致预后不良甚至死亡。
救治
宝宝一度呼吸衰竭两次全身换血力挽狂澜
小童入院当天，医生立即予以红霉素抗感染，但效果不理想，症状持续加重。紧接着，小童出现呼吸衰竭，紧急上了呼吸机。医生多次查看小童病情，指导呼吸机及气道管理，并密切监测重症百日咳可能导致的其他脏器损害。
在救治过程中，医生发现小童的血白细胞计数异常增高。这让医护人员心中紧绷的那根弦绷得更紧了。因为，百日咳毒素介导的异常增高白细胞血症，可致患儿死亡。增多的白细胞在肺微循环中形成白细胞团块状栓塞，可引起肺动脉高压，危及患儿性命。
入院第11天，小童的白细胞计数进一步增高，儿科重症团队决定立即采取换血治疗，以降低白细胞。准备红细胞和血浆、根据患儿体重制定换血方案、动脉置管、血液加温输入、监测生命体征……一系列操作有条不紊地进行着。看着鲜红的血液慢慢流进小童的血管，另一边等量的血液被置换出体外，大家终于松了口气。
住院期间，小童共接受2次换血治疗，全身的血液换了2遍。换血后，白细胞计数显著下降。在医护人员精心治疗下，小童顺利撤离呼吸机，咳嗽明显减少，呼吸也平稳了。5月8日，顺利出院。
据介绍，通过换血治疗，可以将婴儿重症百日咳的死亡率从44%降至10%。厦门市妇幼保健院已率先在市内开展重症百日咳换血疗法，大大提高了重症百日咳抢救成功率。
【医生提醒】
百日咳传染性强 要及时接种疫苗
百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，婴儿（大部分小于6月龄）是高发人群，因病程可迁延数月，所以称为百日咳。患儿可表现为阵发性、痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声，严重者会引起死亡。
该病具有高度传染性，由呼吸道飞沫传播。自从有了疫苗，百日咳发病率大幅下降。然而，随着时间推移，疫苗的保护效力到四五岁时会下降至50%左右。与之对应的，青少年和成人百日咳患者增多，成为婴幼儿百日咳的重要传染源。
按时接种百白破疫苗，是预防百日咳最好的方法。目前，欧美多个国家推荐对青少年和成人开展含百日咳成分疫苗的加强免疫。《中国百日咳行动计划专家共识》也建议，有必要开展研究，评估我国儿童6岁龄时增加一剂百日咳加强疫苗的价值。
预防百日咳，平时要保持良好的个人卫生，保持双手清洁，尤其是触摸口、鼻、眼之前；避免去人多拥挤的地方，出门戴口罩；注意居家通风，经常清洁和消毒常接触的表面，如地面、玩具等；家长注意保持个人卫生，避免携带细菌传染给儿童。
来源：厦门日报
厦门日报记者：楚燕 通讯员：魏珺 图片：厦门市妇幼保健院提供
编辑：杨欣 审核：蔡文演
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