#郴州市第一人民医院##郴州#
2022年9月13日早晨7点左右，一阵急促的门铃声打破了郴州市第一人民医院小儿耳鼻咽喉科病房的宁静。
值班医生侯明华接到急诊电话后迅速接诊，见患儿父母一脸焦虑和愁容，手足无措语无伦次地对值班医生说：医生，医生，我家小孩鼻腔里面有个东西，请帮忙快点给我们取出来。
值班医生侯明华安抚好患儿家属情绪后，将他们带到换药室，检查后发现患儿左侧鼻腔红色异物堵塞鼻孔影响呼吸。
患儿年仅3岁左右，期间一直哭闹不止，始终不愿意配合异物取出。
指导父母亲固定患儿后其仍不能有效配合且头部上下左右晃动导致鼻腔视野不清，值班医生侯明华多次尝试后暂未能取出鼻腔异物，且鼻腔异物有移向鼻腔深后部的趋势。
为了避免继发性鼻腔损伤和异物后移，值班医生侯明华当机立断并立即停止操作安抚患儿，协调护士向患儿父母亲说明情况，并立即准备两套常规方案：走绿色通道住院行全麻下鼻腔异物取出方案和医护人员再次实施所谓的“清醒状态下抓麻”方案，以及启动应急预案全方位避免患儿哭闹引起鼻腔异物进入鼻腔深部甚至误吸进入气道或食道。
虽然患儿父母亲对于全身麻醉和手术风险有所担忧，但还是很迅速及时地办理了住院手续。
期间患儿父母亲欲言又止眼眶泛红，再三希望是否能再次尝试清醒状态下鼻腔异物取出。
值班医生侯明华立即电话请示科主任罗德保主任医师，指示继续按照绿色通道全面做好术前准备，同时紧急联系邓力强和何志强两位医生尽快赶到医院协同鼻腔异物取出。
当天早晨7点30左右，邓力强和何志强两位医师接到电话后迅速赶到医院并投入到工作中。
再次进入换药室，患儿较之前更加哭闹和不配合。
三位医生和邝婧护士长向患儿父母亲说明情况后表示理解并同意再次尝试“清醒状态下抓麻”鼻腔异物取出方案。
邓力强医师坐位后环抱并固定患儿的双脚和双手，侯明华医师从后方牢牢固定患儿的头部，何志强医师则从前面直视下行鼻腔异物取出。
一切准备就绪后，窥鼻器扩大前鼻孔，见左侧鼻腔异物已经滑向鼻腔深部，清理鼻腔分泌物后仍不能见异物全貌。
由于患儿鼻腔通道狭窄，期间先后配合使用异物圈钳，耵聍钩、枪状镊仍未能取出异物，且患儿继续大声哭闹和极其不配合，最后关头何志强医师使用取耵聍专用的鳄鱼嘴钳夹住鼻腔异物的前端后才将异物完整取出来。
仔细查看异物实为红色塑料玩具，再次检查双侧鼻腔通畅无异物残留亦无鼻腔损伤。
见鼻腔异物顺利取出，患儿父母亲喜极而泣千恩万谢，真是：最喜鼻腔异物出，医护患方尽开颜。
回首再看邓力强、何自强和侯明华三位医生满头大汗，后背白大褂也浸湿了，但他们脸上都洋溢着喜悦和灿烂的笑容。
事后患儿父母亲还专门为三位医师送来锦旗表示感谢！
温馨提示：由于儿童对外部世界充满好奇和探索，鼻腔异物临床上常见于学龄前儿童，切记鼻腔异物非小事，作为父母亲或监护人在生活中要引起重视。
科普来了！科普来了！科普来了！好事重要事重复三遍不算多。
鼻腔异物好发于儿童尤其是学龄前儿童，其常见临床症状有：鼻腔持续异味或呼出气臭味；单侧鼻塞或流脓涕；鼻出血或涕中带血；行前鼻镜检查或鼻内镜检查可确诊。
一经诊断需要尽快手术彻底取出异物，避免继发性鼻腔损伤，操作过程中要预防异物落入气管或食管造成严重的后果。
（编辑Rainbow。 部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 侯明华
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