买保险怎么设计更合理?其实,每个家庭的经济状况、收入水平、日常开支、风险偏好各不相同,所以,没法直接给出答案。但可以和大家分享一个,我认为最合理的保额计算方法:支出法。

01什么是保额?

保额,是指风险发生时,保险公司承担赔偿或给付保险金责任的最高限额。

1给付型责任

重疾责任、身故责任、癌症二次责任等,这些责任的保额,代表我们可以拿到多少保险金。与我们花不花,怎么花,花在哪里,花了多少,都没有关系。

例如:张三购买的重疾险保额50万,罹患符合合同约定的重大疾病就是赔50万。罹患白血病,骨髓移植需要100万,保险公司赔50万;双目失明,无需治疗,保险公司也是赔50万。

2报销型责任

住院医疗责任、门诊医疗责任、意外医疗责任,这些责任的保额,代表我们最高可以报销多少医疗费用,也意味着我们能省掉多少实际花费,理赔的钱都是花掉的钱。

例如:张三购买的百万医疗险保额是200万,代表着最多可以报销 200万。张三实际治疗花了10万,就最多报销10万;花了200万,最多报销200万;花了500万,实际最多也只能报销200万。一定要实际产生费用了,才能报销。一般报销金额不可能大于实际的治疗总费用。

在我们保险业内有句话:买保险就是买保额。因为只有保额充足,才能让这笔保险金有意义。试想一下,张三住院花了100万,发现医疗险保额却只有 2 万。这2万的保险金可以说杯水车薪,起不到风险转移、补偿损失的作用。由此可见保额充足的重要性!

但保额同时又是保险公司收取保险费的计算基础,保额越高,保费也就越贵。。。那么,究竟该如何设计保额,才能充分抵御风险,又不会让保费太高影响眼下的生活呢?保险公司一般的说法是按照未来五年的收入来计算保额,甚至还有“双十法则”说保额应该是年收入的十倍。但其实,你仔细想想对于收入稍微高一点的家庭,这个计算方式都是有很大问题的。例如,张三家庭年收入100万,可能其中50万都是用来储蓄的,那么张三罹患重大疾病之后,储蓄可以不继续存,但是维持日常生活基本运转的50万刚性开支是必须确保的,所以,用支出法来确定保额,更加合理。

02先明确几个小概念

1什么是支出法?

保险的作用是风险转移、补偿损失。而我们需要补偿的损失就是发生风险期间一定要花的钱,也就是刚性支出。发生风险时(疾病、意外、身故等),大餐可以不吃,包包可以不买,旅游可以不去,但是衣食住行的生活开支、房贷车贷、孩子的教育费用、父母的赡养费却一个都不能少。这部分就是家庭的刚性支出。

2什么是五年生存率?

重大疾病中理赔占比最高的(73%以上)、对生命威胁最大的、治疗费用最高的,也是我们老百姓最常听到的,就是恶性肿瘤。某种肿瘤经过治疗后,有一部分可能出现转移和复发,其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治后五年之内,约占10%。如果在根治术后五年内不复发,就达到了临床治愈状态,再次复发的机会就很少了。

保额增长快有什么好处(保额怎么设计更合理)(1)

中国癌症五年生存率仅为30.9%,而美国是66%,英国是73.1%,日本是81.6%,加拿大是82.5%。中国癌症5年生存率远远低于发达国家,差距原因主要在于医疗技术、药物研发、早期癌症筛查以及术后的休养康复等。

如果术后五年内能够安心养病,不用为家里的刚性开支操心,肯定是更有利于康复的。那么五年后再投入工作是基本没有问题的。回归工作,也意味着收入也回来了。但是这之前的五年是没有收入的,是需要保险公司来给弥补的。

03各险种保额计算要点

1重疾险的保额

医疗险无法覆盖的治疗费用 康复费用 未来五年的刚性支出

医疗险无法覆盖的治疗费用 康复费用:

(1)器官移植,购买器官的费用;

(2)脑中风等留下的后遗症,长期在家需要请护工护理,需要终身服药,需要长期营养调理、中药调理,这些日积月累的费用;

(3)癌症病人从国外代购的靶向药费用。可参考电影《我不是药神》,虽然一个格列卫纳入了医保,还有多少个先进的靶向药确实可以延缓寿命、缓解痛苦但是没有通过中国药监局的审批,还没有在中国上市。

保额增长快有什么好处(保额怎么设计更合理)(2)

护工费、外购药费、营养调理费、器官购买费、额外增加的交通费、住宿费等无法一一列举的、因这场疾病而额外增加的一切费用,这些都是需要通过重疾险转移的医疗费用。

未来五年的刚性支出:

生病了,人生重心转移到看病、调理休养上,不能继续工作,收入中断或者锐减。可是原有的各项生活开支怎么维计呢?重疾险保额覆盖未来五年的刚性支出,病人才能安心养病,更有助于身体康复,才能尽快回归工作岗位。之所以是五年,是因为上文提到的五年生存率。

需要注意的是:未来五年刚性支出的分配应考虑到先生和太太的收入比。例如:张三的家庭一年的刚性支出是50万,五年就是250万。若张三和太太的收入比例是1:1,那么先生和太太对应的保额应该是各自125万;若张三和太太的收入比例是3:2,那么先生和太太对应的保额应该是张三150万,太太100万。因为家里不止一个人挣钱。张三罹患重疾无法工作了,太太依然有收入,所以,按收入比例分担更加合理。当然,有些客户考虑到,因为一个人生病,另一个人可能需要长期陪护也无法工作,保险起见,两个人都买250万保额也是可以的。不过这样的保费占比的确会有些高,具体看客户自己的想法。

2寿险的保额

家庭所有负债 你想给家人留多少钱

生病可能只是几年无法工作,收入暂时性断流,回归工作以后,又可以为家庭创造财富。但是极端风险发生时(身故)意味着收入永久性断流。那我认为,一个人最最基本的责任体现就是:寿险保额应该覆盖所有的负债。总不能你人都死了,家人已经悲痛万分,还要让家人帮你继续还债吧。负债包括但不仅限于:房贷、车贷、信用卡、借亲戚朋友的钱等等。同样,如果家庭的负债是夫妻共同偿还的,也可以考虑先生和太太的收入比例来进行分配。

除此以外,请思考,如果有一天你离开了这个世界,你想给家人留多少钱?给孩子的教育费 父母的赡养费 配偶的生活费等等。

3意外险的保额

重点在伤残的理赔,保额尽量做高

意外导致的身故,直接赔付保额。其中不同的意外导致的身故,赔付的金额不同,像航空意外赔付的就比较高。

意外导致的伤残,保险公司会根据《人身保险伤残评定标准及代码》确定伤残等级,并根据伤残等级赔付相对比例的保险金。

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例如:张三,单臂缺失,达到五级伤残,赔付比例60%。如果买100万保额,就是赔付60万;如果买30万保额,就是赔付18万。因为伤残是按照比例赔付的,所以建议意外险保额尽量买高一些。毕竟有些伤残对于工作和生活的影响比较大,进而影响到长期的家庭收入。保额太低,再按照比例一乘,就杯水车薪了。

4医疗险的保额

保额普遍较高,关键是医疗资源、就医环境、续保的稳定性等

医疗险是报销性质的,报销金额不会高于发票上的实际金额,保额过高也没有太大意义,而且现在市面上的医疗险大多都有100万以上的保额。

医疗险可大致分为:百万医疗、中端医疗、高端医疗。

保额增长快有什么好处(保额怎么设计更合理)(4)


以30岁女性,1万免赔额为例

与保额相比,选择医疗险更应该关注的因素是:你自己的就医习惯和就医期望。你平时喜欢去公立医院、私立医院还是昂贵医院?住院时,你能接受公立医院的普通部还是更想去国际部、特需部?你是否在意外购药、全球最新药品?重大疾病,你是否有海外就医甚至全球就医的需求?你可以接受先自己承担医疗费用事后报销,还是更喜欢保险公司直付?等等~

04举例说明

【家庭情况】张三,35岁,年收入60万,张太太32岁,年收入40万,有一个4岁的宝宝,4位老人健在,有房贷,无车贷,家庭开支和负债都是夫妻共同承担。

【刚性开支】每月平均生活费:1万;

房贷每个月2万,无车贷;孩子上私立幼儿园6000元/月,课外班4000元/月,一共1万/月;老人有退休金,平时不用给老人赡养费,逢年过节包个红包,四个老人,一共2万/年。得出家庭每年的刚性支出:50万/年【极端风险下】未还清的负债,只有房贷,还有20年,共480万;张三想留给孩子的教育费用:200万;张三想留给父母的赡养费用:100万;张三想留给妻子的生活费用:200万。

保额增长快有什么好处(保额怎么设计更合理)(5)

则,张三的:

(1)重疾险保额医疗险无法覆盖的治疗费用 康复费用 未来五年的刚性支出张三预估所在城市,医疗险无法覆盖的治疗费用 康复费用是50万。

则张三的重疾险保额=50 (50*5)*3/5=200万;张太太的重疾险保额=50 (50*5)*2/5=150万。(2)寿险的保额

家庭所有负债 你想给家人留多少钱

则张三的寿险保额=480*3/5 200 100 200=788万。

05写在最后

看到这里,相信你对于如何用支出法计算保额应该已经掌握了。不过还需要提醒您的是:

1动态调整

重疾险、寿险保障横跨的时间一般较长,几十年甚至一辈子。考虑到家庭结构变化、收入支出变化、资产负债变化和医疗通胀等因素,对于重疾险和寿险的配置应当是动态调整的。在配置保险时,应当定期梳理家庭的财务风险敞口,同时在家庭收入水平不断上涨中,及时补充保障额度。因此,记得时常联系您的保险经纪人来做保单检视哦~

2综合考虑

在购买保险时,除了单纯的计算保额,还要结合产品本身的特点来综合考虑。例如,重疾的多次赔付、特定疾病的额外赔付、特定时间段的额外赔付,定期 终身的组合,消费型重疾险 储蓄型重疾险的组合等等,都可以帮助客户在合理的预算之内撬动更高的保额。

3给自己备一个过渡期

风险是不可能被完全覆盖的,因为成本太高。以张三为例,今年35岁,60岁退休,还能工作 25 年,就算工资一直不涨,至少还可以赚1500万,但是要做到1500万保额,对应的保费就太高了。

保险是应对风险的工具之一,除此之外,也可以风险自留、利用个人资产:现金、房产、股票、基金、收藏品等变现、亲友社会的帮助等,来补偿风险导致 的损失。因此,让自己健健康康,拥有持续赚钱的能力,变得有钱,非常重要。

而保险的作用,则是在你奋斗的路上,还没有足够的能力应对风险的时候,用杠杆保护你。这个杠杆,能托住家人的基本生活,留出 3-5 年的时间,给自己和家人一个过渡期,然后逐渐找到新的生活平衡点,已实属不易。你,努力奋斗的打工人,要不要给自己备一个过渡期?

其实,每个人都有保险。如果你没有保险,那么你最爱的人和最爱你的人就是你的保险,他们将承担你所有的风险

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