肱骨髁上骨折是最常见的儿童骨折。闭合复位经皮穿针固定已成为治疗Gartland2型和3型肱骨髁上骨折推荐手术方法。在克氏针内固定分布上存在各式“打法”。哪种克氏针能够提供最稳定可靠的固定？
通过生物力学实验结果可以看出，外侧两枚内侧一枚固定在抗扭转过程中需要更大扭矩，也即最能提供稳定的固定（wedge模拟肱骨髁上骨折一种不稳定情况：内侧柱粉碎）。
即使是肱骨髁上骨折的一种unstable fracture，外侧两 内侧一根固定效果仍最为牢靠。
相似的结论也被其它研究所证实（Allieu Kamara, Int Orthop ., 2019）。
上述只是基于理论，实际情况变化百般，不可一味墨守成规。笔者交班学习发现，在本单位临床上还是选择2- crossed pin较多见。
后面随缘再聊聊肱骨髁上骨折克氏针的固定布局，如何分布才最为标准。
相关文献：
1. Larson L, Firoozbakhsh K, Passarelli R, Bosch P. Biomechanical analysis of pinning techniques for pediatric supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop. 2006 Sep-Oct;26(5):573-8.
2. Kamara A, Ji X, Liu T, Zhan Y, Li J, Wang E. A comparative biomechanical study on different fixation techniques in the management of transverse metaphyseal-diaphyseal junction fractures of the distal humerus in children. Int Orthop. 2019 Feb;43(2):411-416.
,
