宝妈A问:鲍奶奶好!我家宝宝12天在10天的时候总胆红素为311照了一天蓝光黄疸现在降到4.0医生要求做核磁共振看看有没有影响大脑 想问问医生有必要做核磁共振吗 那么小的孩子做核磁共振好吗!总胆红素要达到多少才能判断有没有进入大脑!如果进入大脑对智力有没有影响!能不能治疗好!要怎么治疗!能现在好担心!怕真的对大脑会有影响!谢谢鲍奶奶的解答!

干货知识宝宝出现黄疸该如何应对(宝宝黄疸该怎么治疗)(1)

鲍教授回答:家长你好,黄疸到核黄疸的程度就会入脑,引起脑损伤,当血清胆红素〉342umol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险,是对宝宝的智力有影响的,甚至会出现全面的发育落后。宝宝之前黄疸311处于较高的,建议是做核磁明确下,核磁属于相对安全的检查,对宝宝没什么影响,家长不用担心,目前家长是要积极配合医生。如果没有什么脑损伤,对宝宝影响不大。

如果已经存在了脑损伤,也要根据程度的轻重,来判定对脑部的影响。最有效的方式,就是及早的进行康复训练,不建议给宝宝进行打营养脑神经的针剂或者是口服类的药物,这种药物无法通过血脑屏障,也就是说根本到不了脑子了,属于无功无过的药物。对已知的脑损伤只能是延误最佳的治疗时机。所以目前家长先要明确诊断结果。宝宝的问题家长要引起重视。

干货知识宝宝出现黄疸该如何应对(宝宝黄疸该怎么治疗)(2)

宝妈B问:您好医生 我家孩子出生31天了,足月儿 顺产 母乳喂养 到现在黄疸也没退下去 今天去医院抽血检查黄疸胆红素显示的数值是209.3 在航空医院检查的,医生给开了一盒益生菌,让停母乳三天再去复查。请问这个值高吗?需要照蓝光治疗吗?20号去社区体检查的黄疸是15 社区给开了盒茵栀黄配妈咪爱吃,吃了四天了。我家宝宝之前就是每天排便少 有时一天一次 有时一天两次 又有的时候一天都不拉 到是小便一天得十多次,母乳也够吃,吃了茵栀黄跟妈咪爱后一天平均大便三四次左右。但航空医院的医生不建议吃茵栀黄,请问我们光吃益生菌可以吗?

鲍教授回答:家长您好,首先跟您说声抱歉,由于平时看诊的原因,没能第一时间回复您。宝宝现在的黄疸值应该属于中等偏上的水平,但不是很高,目前医生让您停母乳,应该是怀疑宝宝的是母乳性黄疸,一般来说,新生儿多是母乳性黄疸或者生理性黄疸,一般无需刻意治疗,慢慢会消退。所以建议建议先观察,如果黄疸值持续升高,是需要蓝光治疗的。 母乳性黄疸的判定,一旦停喂母乳3-5天后,黄疸就减退;若再开始母乳喂养,黄疸又会重新出现。对于母乳性黄疸来说,一般存在时间比较长,甚至会长达3-4个月,一般情况下母乳性黄疸不会太高,对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的,而排出胆红素最好的办法就是排便,所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。家长平时可以给宝宝顺时针打圈按摩下小肚子,或者让宝宝多趴一趴,这些对于宝宝排便有帮助。平时家长可以带宝宝多晒晒太阳(隔着玻璃晒),对于退黄也有一定的效果。我们同样也建议不要给宝宝吃茵栀黄。益生菌可以继续吃。建议家长定期带宝宝复查黄疸值。当总胆红素高于15mg/dl时,就要注意,及时去医院诊治,并且需要就医排除病理性黄疸。

干货知识宝宝出现黄疸该如何应对(宝宝黄疸该怎么治疗)(3)

宝妈C问:您好,我是帮我弟弟的宝宝问的,我弟弟的儿子8月12号出生,刚出生的时候做过听力筛查正常,出生一星期的时候发现黄疸,但是没太在意,两个星期的时候吃了一个星期的黄疸药,发现总是拉肚子就停药了,一个月的时候发现皮肤很黄去检查医生建议住院照灯检查,做磁力共振正常,但是做听力检查发现听力受损,一边严重一边较轻,不过平时家里有声音他会有反应,他睡觉的时候家人咳嗽他会一惊,现在医院说等他42天的时候再做一次听力检查,请问医生这种情况能恢复正常吗?平时要注意什么,能治愈吗? 谢谢医生。

鲍教授回答:家长你好,黄疸药应该是茵栀黄吧,它就是通过排泄来降低胆红素,所以会拉肚子,如果停药的话,胆红素值就有可能升高,发后来皮肤很黄去检查医生建议住院照灯检查,那说明黄疸值已经很高了,当胆红素超过正常值时即为胆红素高(高胆红素血症),高胆红素血症对听力的损害是其神经毒性的一部分,听觉神经系统是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位。血液中未结合胆红素不但可在内耳细胞耳蜗核沉积,还可损害整个脑干组织,影响听神经和中枢神经系统,造成听觉传导通路的异常。

国外有报道高胆红素血症患儿听力损失的发生率约为18% 。国内有报道当胆红素浓度<340 μmol/L时听力损失的发生率为8.2% ,胆红素浓度≥340μmol/L时听力损失的发生率为43.5%。

你家宝宝出生时候听力筛查正常,黄疸住院后做听力检查发现听力受损,大概率是因为高胆红素血症,高胆红素血症引起的听力损失,如果听力损失较轻,是可逆的,而听力损失较重的患儿听力较难恢复。目前要做的就是积极治疗黄疸,做好听力的随访复查,随着黄疸的治疗,血清中胆红素水平降低,听力损失也可减轻,部分还可恢复正常。国内有研究做了大量的听力随访,结果表明部分高胆红素血症患儿听力可呈一过性损失,即高胆红素血症对听觉系统的损伤存在一定的可逆性,3-5个月后可能恢复正常,但月龄超过6个月后其听力损失恢复正常的可能性将大大降低。若到6个月检查时仍有听力损失,必要时要积极采取干预措施,如选配助听器等。

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