对于慢性呼吸道疾病以及外科手术前后的患者,呼吸道功能的维护锻炼非常重要。这部分工作不仅仅需要在医院进行,更依赖于患者及家属进行居家的自我维护,特别是在目前疫情过程中。呼吸道功能的维护和锻炼常常包括较多的内容,今天我们就和大家简单聊一聊呼吸操锻炼和体位排痰。
1. 呼吸锻炼操,主要是通过腹式呼吸训练,以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度,加深呼吸幅度,增大通气量,利于肺泡残气排出,从而改善肺通气功能,增加气体交换。这对于肺部手术前后功能的恢复非常重要;对慢性肺部疾病的患者也非常有利。具体做法有如下:
(1)长呼气:身体正直站立,全身肌肉放松,用鼻吸气,用口呼气。先练呼气深长,直至把气呼尽,然后自然吸气。吸气要求有入小腹感,呼与吸时间之比为2∶1或3∶1,以不头昏为度。为了增加通气量,宜取慢而深的呼吸,一般以每分钟16次左右为宜。
(2)腹式呼吸:立位,一手放胸前,一手放腹部,作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹肌缓慢主动收缩,以增加腹内压力,使膈肌上提,按节律进行呼吸。
(3)动力呼吸:立位,两臂向身旁放下,身体稍向前倾呼气,两臂逐渐上举吸气。
(4)抱胸呼吸:立位,两臂在胸前交叉后缩胸部,身体向前倾,呼气。两臂逐渐上举,扩张胸部、吸气。
(5)压腹呼吸:立位,双手叉腰,拇指朝后,其余四肢压住上腹部,身体向前倾,呼气;两臂逐渐上举,吸气。
(6)抱膝呼吸:立位,一腿向腹部弯曲,以双手捆抱曲腿,以膝压腹时呼气,还原时吸气。
(7)下蹲呼吸:立位,两足并拢,身体前倾下蹲,双手抱膝呼气,还原时吸气。
(8)屈腰呼吸:立位,两臂腹前交叉,向前屈腰时呼气,上身还原两臂向双侧分开时吸气。
以上各节每种练10~20次,每节中间可穿插自然呼吸30秒,全部结束后原地踏步数分钟,前后摆动双手,踢腿,放松四肢关节。
2. 大家都知道痰液是一种液状的,在重力的作用下,从高到低流,因此我们可以通过改变身体的位置,也就是医学上所说的体位,使病变部位位于身体的高处以利于痰液的排出。这就是体位排痰。通常都有哪些位置呢?由于病变部位不同所以体位当然也不同,比如对于病变在双肺上叶的患者,可以坐直或者略向后倾斜一下,而病变在右肺中叶呢,则需要平躺,然后向左侧翻身大约45度,并要略抬高右侧床脚。如果病变在下叶的呢,通常采用俯卧位,然后轻轻侧翻身使患侧朝上,比如左肺下叶的患者需要使右侧高于左侧,并且要保持头低脚高。在摆好体位后,家人可以轻轻拍打胸部,手法一定要正确,即五指并拢,手指关节微屈,掌呈凹式。拍背时一定要认真按顺序进行,即沿着支气管的走行方向依次由远端向中心,从外向内进行。用力强弱,拍背的频率应适中,以使细支气管或肺泡内的液体得到充分震动。要轻柔并保持一定的力度,拍打大约5分钟就可以了。这样通过重力的影响以及拍打产生的震动使痰液比较容易的排除体外。
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