“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
说起便秘这件事，刘先生真是一把辛酸泪。刚开始的时候，他排便还算规律，但因为工作起来没日没夜的，经常没时间上厕所，所以就算有便意也憋着。后来刘先生发现自己没有便意了，3-5天才解一次，而且比之前费劲多了，经常在厕所蹲到腿都麻了。刘先生也不是没想过解决办法，可是香蕉吃了一堆，排便依旧不通畅。听同事推荐可以喝泻药，但刘先生之前看过科普文，长期吃含蒽醌类泻药会导致结肠黑病变还会产生依赖，于是也不敢尝试。
长期的慢性便秘让刘先生苦不堪言，不得不来到广东省中医院脾胃病科寻求帮助，希望能解决这个困扰他多年的老毛病。医生详细询问完病史，考虑刘先生可能是因为工作繁忙，形成不良的排便习惯，再加上平时精神压力大，所以导致的便秘。但是由于刘先生今年已经40多岁，以前也没做过系统检查，医生还是建议刘先生完善胃肠镜检查排查其他病因导致的便秘。刘先生为了自己的健康着想，便同意了。幸好最后胃肠镜检查结果无明显异常，因此医生最终考虑刘先生的诊断为功能性的慢性便秘，并耐心地告诉刘先生：“香蕉对便秘的缓解效果有限，它的膳食纤维含量并不高，生香蕉中鞣酸含量比较高，反而容易引起便秘。想要缓解便秘，最根本的还是得调整导致不良排便习惯的生活方式”。经过中药调理和调整生活方式，刘先生便秘情况渐渐改善，心情也好起来了。
【北平说】
一、便秘有什么症状？
其实便秘是很容易发生的，人一辈子难免都会遇到。流行病学调查发现，我国成年人慢性便秘的患病率大概是在4%-10%，而且随着年龄的增长，患病率有升高的趋势，70岁以上人群的患病率甚至达到了23%，且女性便秘发生率高于男性。便秘通常表现为3个方面：①排便次数减少，每周排便少于3次；②排便困难，费力费时，或伴有排便不尽感、肛门堵塞感，甚则需要辅助排便；③便质干硬。如果病程超过了半年就成为慢性便秘，会严重影响生活质量；另外，对于本身有心脑血管疾病基础的老年患者，便秘甚至可能诱发心脑血管意外。
二、什么原因导致慢性便秘？
（1）饮食因素：便秘最常见的病因是饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足，水分不能满足机体需要，又或者是暴饮暴食、饮食不节制。
（2）不良生活习惯：例如憋着便意没有及时上厕所，或者排便不专心，喜欢看书或者玩手机。长时间久坐，运动量少，也可能导致胃肠蠕动减慢而引起便秘。
（3）药物因素：例如抗胆碱类（阿托品、山莨菪碱）、抗帕金森病、抗过敏、抗惊厥及阿片类药物，这些都可以减少肠道蠕动，导致便秘的发生。如安眠药、抗抑郁、抗精神病类药物可降低排便意识，从而引起便秘。另外如钙离子拮抗剂（地平类药物等）、解热镇痛类药物（非甾体类药物等）抑制肠壁粘液分泌，也可导致便秘的发生。
（4）精神因素：紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也是便秘的危险因素。
（5）相关疾病：很多疾病都可以引起便秘，最常见的原因是肠道机械性梗阻，如肠内（结直肠癌）或者其他肠外包块压迫阻塞肠道导致的肠梗阻。其次是诸如直肠膨出、直肠脱垂、肛门狭窄、肛裂等结构异常导致的排便出口受阻。另外一些代谢性疾病如甲状腺机能减退、糖尿病、高钙血症、低钾血症等，以及神经性的病变如帕金森、延髓损伤、瘫痪等，也会导致结肠动力障碍从而引起便秘。
三、缓解慢性便秘小妙招
（1）养成规律排便的习惯。每天定时排便，建议在晨起和餐后2小时内尝试排便，每次时间不宜超过10分钟，即使没有便意也要尝试定时排便，长此以往就能使身体形成生物反馈，逐渐形成自己的生物钟。另外排便时集中注意力，尽量避免与排便无关的事情的干扰（如玩手机、听音乐或看书等延长如厕时间的行为）。
（2）改变排便的姿势。人体起自耻骨联合下部的耻骨直肠肌，在控便过程中起决定性的作用。当人体取蹲姿即躯干与大腿成锐角，尤其成35°时，耻骨直肠肌放松，对直肠的牵拉作用最小，肛直肠角增大，从而促进排便。因此，取坐姿排便不畅的患者可垫高脚底或改为蹲姿，另外身体可辅助前倾，使躯体与大腿之间的夹角变小，以促进排便。
（3）情绪调节。尝试自我情绪调节，减轻精神压力，保持积极乐观的心态。
（4）穴位按摩。通过揉腹促进胃肠蠕动，方法为以肚脐为中心，用掌心顺时针揉按腹部，每次49圈，每天揉按两次，既可以促进肠道蠕动，还具有调节胃肠消化功能的作用。此外，手掌揉搓“大肠俞”穴位（定位为腰部第4腰椎棘突下旁开1.5寸），能起到理气降逆、调和肠胃的作用。
（5）适量运动。规律的运动可缩短肠道传输时间，利于通便。可根据自身情况选择适宜的运动方式。中老年患者可尝试太极拳、八段锦、广场舞等等，年轻患者可选择健身操、慢跑等运动。保持每周至少运动2次，每次持续半个小时到一个小时左右。
（6）多饮水，调整饮食结构。每日摄水量应控制在1.5升到2升左右，但不建议晨起空腹大量饮水，易稀释消化液，引起消化不良。另外多进食纤维素含量丰富的食物，如燕麦，芹菜、竹笋、豆类、苹果等。大便较为干燥的患者还可适当进食蜂蜜、黑芝麻，以及含油脂丰富的坚果，比如核桃、杏仁等，以起到润肠通便的作用。
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【专家简介】
张北平
医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
广东省中医大脾胃病科介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
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供稿：广东省中医院脾胃病科 吴文斌、莫彦
执行编辑：刘 佳
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
