30岁出头已有15年烟酒史
患高血压10年服药放任自由
这样过日子虽然潇洒
但恶果也是相当严重
面对突发凶疾的辛先生
医生连连摇头
这简直玩命啊！
30出头已有15年烟酒史
高血压药吃了10年断断续续
“好像身体被刀子劈开了两半，撕裂一样的疼痛。”回想发病时情景，辛先生（化名）至今依然觉得很恐怖。
半个月前，31岁的辛先生突然感到胸及背部剧烈疼痛。前一晚，他与几个朋友小聚，喝点酒，聊到次日凌晨一点多才睡下，起床不久，就开始胸痛，痛得实在受不了，辛先生在朋友陪同下去了附近医院。医生看到检查报告大吃一惊，是十分凶险急性主动脉夹层，他的血管从心脏发出的起始位置一直到双侧下肢都出现了病变。当天下午，辛先生紧急转送到浙江省人民医院。
该院急诊医学科积极对症支持治疗，并立即请求相关科室会诊。心脏大血管外科主任、主任医师崔勇组织相关专家对患者病情进行了评估，作出了急诊手术的决定。事不宜迟，麻醉科、手术室、重症医学科等相关人员迅速进行术前准备。
了解患者病史后，医生才知道，辛先生年纪轻轻，吸烟喝酒已有15年历史，患高血压10年服药，竟随心所欲，想到吃药就吃一颗，忙起来就忘了吃药，平日也疏于监测血压。
医生连夜急救
手术一直做到凌晨
手术中，心脏大血管外科副主任，主任医师周冰，主治医师王树伟等发现患者主动脉根部异常增粗，直径达到6.5公分，是正常主动脉直径的2倍多。这提示患者是在原有主动脉根部瘤疾病基础上，由于血压原因，并发了急性主动脉夹层。同时，症状影响到了心功能、主动脉瓣膜的关闭。
周冰决定为患者施行Bentall手术。手术中，医生将主动脉根部撕裂的内膜片和病变的主动脉瓣膜彻底切除，更换为人工的机械瓣膜，同时将夹层累及的升主动脉和部分主动脉弓部血管置换为人工血管…经过7个小时奋战，手术在次日凌晨2点多顺利完成。
之后，患者恢复顺利，并于近日出院。
一个月接诊了10多位患者
控制好血压非常重要
秋冬是此凶疾高发季。刚刚过去的10月，省人民医院已救治10多位主动脉夹层患者。
崔勇主任介绍，人体血管壁共有三层组织，内膜层出现了撕裂，血液‘钻’到了内膜与外膜之间形成夹层，临床称之为“假腔”。主动脉夹层48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。
“我们接诊的主动脉夹层患者基本上都是高血压患者，且存在血压控制不好的情况。”崔勇主任提醒，秋冬季是主动脉夹层及心肌梗死的高发季节，因此高血压患者一定要控制好血压，同时戒烟限酒，避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动等。
主动脉夹层临床表现为突发胸背部痛，也是最常见的首发症状，往往是难以忍受的撕裂样疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等，一旦出现这样的症状，患者要赶快到当地权威的医院，以确诊病情及时治疗。
记者柯静通讯员宋黎胜
来源： 杭州日报
,
