一到冬天，总有一些人非常「怕冷」：在一个屋里，别人穿薄衫，他要裹着外套；别人还在喝温水，他已经拿起了保温杯……
内分泌科医生提醒：比周围人更怕冷，最好查一查甲状腺。
甲状腺是一个“恒温器”，通过分泌激素来调节体温，一旦甲状腺功能异常，就会出现怕冷或怕热的情况。
《生命时报》采访专家，讲清甲状腺与温度感知的关系，针对常见甲状腺疾病给出实用指导。
受访专家
北京大学第一医院内分泌科主任医师 高莹
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 张彤 主治医师 陈志
中山大学附属第六医院内分泌科主任 赵同峰
甲减怕冷，甲亢怕热甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶。
甲状腺无时无刻不在分泌重要“武器”——甲状腺激素，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4），负责调节机体的能量代谢及神经系统发育。
但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、心、脑、体温等就都不能正常工作。
甲减，怕冷
如果体内的甲状腺激素不够用，就会引发甲状腺功能减退症，也就是甲减。
北京大学第一医院调研发现，甲减患病率随年龄而增长。女性患者比男性高8~10倍。
甲减患者由于血液循环差以及能量产生不足等原因，会出现异常怕冷、无汗、体温偏低等表现。
但因甲减起病隐匿、症状不典型，几乎98%的患者并不知道自己患病。
甲亢，怕热
如果更容易出汗或怕热，可能是甲状腺活动过度即甲亢的表现。甲亢会使机体神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高、代谢亢进。
除了怕热，甲亢还会让人出现多汗、易激、心悸、消瘦、食欲亢进、失眠、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等表现。
学3招自测甲减风险内分泌科医生提醒，如果比别人更怕冷，未必是甲减，但如果符合以下3个方面中的任何一个，都建议去医院抽血查一下甲状腺功能：
· 10项症状自测
以下10条症状符合5条以上，就可能患有甲减。
- 怕冷；
- 记忆力下降，行动和反应变慢；
- 没有食欲，体重增加；
- 便秘；
- 皮肤变得干燥，很少出汗，毛发干枯；
- 乏力，犯困；
- 情绪低落；
- 肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛；
- 心跳变慢；
- 胆固醇水平增高。
· 拉发实验
保持3天不洗头，捋出一绺头发（40~60根），然后从发根处稍用力拉，观察脱发情况。
脱发量在5根以上，可预示病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。
· 测试体温
连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。
正常情况下，腋下体温是36℃~37℃，如果测试结果低于36℃，提示基础体温过低，表示可能存在甲减风险。
5种甲状腺病变各有“食谱”甲减、甲亢、甲状腺结节等，都是体检报告里的常客。针对常见的甲状腺疾病，内分泌科医生分别给出了建议：
＋甲减
甲减一般采用替代治疗方法，也就是补充甲状腺激素。
- 饮食上应加强营养，以多维生素、高蛋白为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
- 甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。
- 甲减患者容易出现贫血的情况，需摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物血等。
- 此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。
＋甲亢
碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者饮食要注意“三高三忌”：
- “三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。
- “三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海米、虾皮等。
＋甲状腺结节
发病率很高，但绝大多数为良性，每6~12个月随访即可，无需特殊治疗。如果结节较大、造成局部压迫，则需要治疗。
甲状腺结节患者不要长期高碘饮食，注意均衡适度摄碘。具体推荐：
- 甲状腺结节不合并甲亢者，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；
- 甲状腺结节合并甲亢者，需忌碘饮食，吃无碘盐。
＋甲状腺炎
常见的有桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎），这类患者可正常摄入碘盐，但要避免高碘饮食。
严格遵照医师指导按时、按量服药，不要擅自停药；避免受凉、感冒各种感染等。
＋甲状腺癌
甲状腺癌虽然发病率高，但导致的死亡率很低，发病与辐射、遗传、碘摄取量、雌激素等因素有关。
对于确诊的甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。饮食上，应避免食用海鲜、海带、紫菜、海蜇、碘盐等高碘食物。▲
本期编辑：郑荣华
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