尿酸高的人，都对吃的格外留心，但却容易忽略很重要的一点：喝水。
其实喝水喝对了，对控尿酸也很有用。
人体有70%尿酸是通过尿液排泄出去的[1]。
尿液越多，尿酸更容易溶解，排出的也就越多，这对高尿酸血症、痛风都有好处。
如果尿液少了，尿酸排出也就少了，血尿酸就容易升高，甚至导致痛风发作。
因此，要想让尿酸多从尿液中排泄，就得多喝水。
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更重要的是，我国大部分尿酸高的人是属于尿酸排泄障碍，而不是尿酸生成过多[2,3]。
比如有80%~90%的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍[4-6]，所以增强尿酸的排泄尤为重要。
正常人每天排出的尿量大约是1000~2000毫升，平均量大约是1500毫升。
而对于高尿酸血症和痛风的人来说，由于体内尿酸比较高，在同样的肾功能条件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必须比正常人产生更多的尿。
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另外，高尿酸血症、痛风的患者，容易发生尿路结石的并发症，喝水还能预防因为脱水造成的血液中尿酸水平升高[7]。
建议高尿酸血症和痛风的人每天最好能喝2000毫升水以上（大概相当于4瓶标准550毫升的矿泉水）[8]。
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而且一定要注意：不要等渴了再喝水！
如果你已经觉得口渴了，一般提示你体内已经处于缺水状态，尿液浓缩非常不利于尿酸的排泄。
可以在一天中任意时间喝水，最好少量多次。
夏天、初秋温度高，经常出汗，更应该比其他季节多喝水、勤喝水。
睡前也可适当喝些水，有利于预防夜间血液黏稠度增加。
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适合尿酸高的人的水，要同时具备以下2个条件：无酒精、无糖。
没有添加任何成分的白开水、矿泉水和纯净水就是最好的。
除此之外，这3种水也可以喝。
1. 苏打水
对于高尿酸血症人群，临床上常用碱化尿液的药物之一就是碳酸氢钠[9]。
而我们常说的苏打水，虽然也是碳酸氢钠的弱碱性水溶液，但是碳酸氢钠含量和药物相差很多，难以起到真正碱化尿液的作用，充其量算作辅助。
苏打水可以喝，但不要期望有治病的效果，且要注意别大量喝，否则可能导致钠摄入超标。
另外，一定别喝含有甜味剂的品类。
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2. 茶水
不要太浓，最好是淡茶水。
有研究表示：适当喝红茶可以显著降低血清尿酸水平[10]。
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3. 咖啡
咖啡可以利尿，帮助排尿酸，但也是不要太浓。
有研究表明，喝咖啡可以降低患痛风的概率[11]。但太浓的咖啡会加重肾的负担。
另外注意不要加糖和咖啡伴侣。也不能多喝，健康成年人每天3~5杯[12]。
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甜饮料包含果汁（包含鲜榨果汁和果汁饮料）、可乐等碳酸饮料和维生素饮料等。
它们含有的果糖或者果葡糖浆，会增加尿酸生成[13]，果糖还会通过增加胰岛素抵抗，间接增加血清中尿酸含量和痛风的风险[14]。
所以，不想尿酸高，就尽量不要喝。
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最后来个小总结：
1. 尿酸高的人，每天最好喝够2000毫升水。
2. 优先推荐喝白开水、矿泉水、纯净水。
3. 三类水也可以喝：苏打水、茶水、咖啡。
4. 甜饮料最好别喝。
特约作者：谢海鹰
武汉市第一医院内分泌科副主任医师
参考文献
[1]Cameron M A, Sakhaee K. Uric acid nephrolithiasis[J]. Urologic Clinics of North America, 2007, 34(3): 335-346.
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[3]Kannangara DR , Ramasamy SN, Indraratna PL, et al. Fractional clearance of urate:validation of measurement in spot-urine samples in healthy subjects and gouty patients[J]. Arthritis Res Ther, 2012, 14(4):R189．
[4]Anzai N, Enomoto A, Endou H. Renal urate handling: clinical relevance of recent advances[J]. Current rheumatology reports, 2005, 7(3): 227-234.
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[8]佚名. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11):8.
[9]中华医学会内分泌分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）.中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.
[10]Hyon K. Choi M.D. Dr.P.H.,et al. Purine-Rich Foods, Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout in Men[J]. New England Journal of Medicine,2004,350(11).
[11]吴若男,韩磊,赵婷.痛风营养治疗的研究进展[J].中国食物与营养,2018,24(08):65-69.
[12]咖啡与健康的相关科学共识[J].中华预防医学杂志,2018,52(11):1115-1116.
[13]Choi H K, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women[J]. Jama, 2010, 304(20): 2270-2278.
[14]Wu T, Giovannucci E, Pischon T, et al. Fructose, glycemic load, and quantity and quality of carbohydrate in relation to plasma C-peptide concentrations in US women[J]. The American journal of clinical nutrition, 2004, 80(4): 1043-1049.
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