昆明市民王女士结婚多年，虽然数次怀孕，却都在孕早期自然流产。辗转多家医院检查后，总算发现问题，原来是甲状腺功能异常。王女士很疑惑：甲状腺和子宫相隔很远，是怎么影响的？
带着这个问题，记者采访了云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）内分泌科副主任医师柳尧。
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甲状腺与女性妊娠联系密切
“很少有人会注意到，甲状腺与女性妊娠其实有密切联系。” 柳尧介绍，由于生活方式、生活习惯、生活环境改变等多种因素的影响，甲状腺疾病的临床发病率逐年升高，且发病对象呈年轻化趋势。甲状腺功能异常，会严重影响胎儿和母体。
甲亢会增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等风险，且抗甲状腺药物会通过胎盘作用于胎儿。“建议女性应该治疗甲亢，在甲状腺功能正常且病情平稳的状态下再怀孕。” 柳尧表示，如果在甲亢控制不佳的情况下怀孕，应立即检测甲状腺功能和促甲状腺素受体抗体，咨询内分泌科医师是否需要药物治疗或是否停服抗甲亢药物。
甲减患者由于自身甲状腺激素分泌不足，妊娠期间无法通过下丘脑—垂体—甲状腺轴调节甲状腺激素平衡，会使妊娠期间母体和胎儿对甲状腺激素需求量增加。柳尧建议，甲减的患者若计划妊娠，需要通过优甲乐替代治疗，把甲状腺激素水平恢复正常，使血清促甲状腺素控制到理想的状态再怀孕。无论是备孕期、孕期还是产后，都应定期复查甲状腺功能。
早期患者建议中药治疗
患甲状腺癌，还能怀孕吗？
柳尧介绍，妊娠前如果符合手术指征，建议先进行手术治疗，待病情稳定后再考虑怀孕，对于手术后仅需要随访的甲状腺癌患者，如果甲功等各项指标正常，可以在专科医生指导下怀孕。
此外，柳尧曾遇到备孕的女性问“甲功正常但甲状腺抗体阳性，能不能要宝宝？”
柳尧说：“甲状腺自身抗体阳性会增加孕妇流产和早产的风险，自身抗体阳性的妊娠妇女，孩子出生后患孤独症、注意力不集中、多动障碍的概率会增加。”由于在妊娠期易出现亚临床甲减或者临床甲减，因此甲状腺自身抗体高的患者，需要加强甲功的监测。
甲状腺疾病属于中医“瘿病”范畴，中医药在治疗甲状腺疾病方面有着悠久的历史。云南省中医医院内分泌科在甲亢、甲减、亚甲炎等疾病的治疗中，运用国医大师张震的 “疏调气机”理论，重视以肝为主体，脾肾为两翼，辨证论治，结合中医外治法，具有“简、便、廉、验”的优点，可迅速缓解症状，减少并发症的发生，同时减轻西药的副作用，改善症状。中医药干预治疗在亚临床甲状腺病中可有效减少这些疾病向甲亢、甲减方向发展。
来源：昆明日报
记者：张晓莉
编辑：张 捷
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