近视成为危害青少年健康的最突出问题，不少戴了眼镜的小伙伴都觉得眼镜不仅影响美观，又多多少少造成了生活中的不便。如何有效防治一直是全世界医学界的一个难题。从现代医学角度看，目前尚无有效药物治疗，只能考虑通过配镜、手术方法等矫正，而无法从真正意义上去除近视的病因。
中医学强调天人合一，人与自然相应，五脏功能和谐则体质平和，身体健康。当人体脏腑经络气血功能失衡时易引发疾病，青少年近视的发生也不例外。
一、青少年近视的成因
有专家分析了婴幼儿视觉发育的过程：刚出生的孩子由于个头儿小，眼轴小，光线通过眼睛内部的折射，只能聚焦到视网膜后方，所以都是远视眼。
随着年龄增长，孩子的眼轴也在增长，眼睛朝着正视化发展。如果由于各种原因，眼轴的增长没有停止，就会出现近视。长长了的眼轴是不会缩短的，因此说真正的近视是不能逆转、不能恢复的。
二、激光手术能治近视吗？
手术只适合于成年人近视。目前主流的手术方式有准分子角膜切削手术、半飞秒、全飞秒等多种手术方式，手术方式各有缺点，但手术后的确能缓解近视。
三、近视与五脏相关
《内经》明言：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”说明眼的发育及功能离不开五脏六腑之精气的不断上行输注和滋润濡养。可以说，眼睛遍通五脏，若五脏功能紊乱，就可致眼病的发生。
眼能视物，其由眼神光发越而产生，而眼神光的形成和发展必须依赖于机体内环境和外环境的动态平衡。因此，当内外致病因素作用于青少年眼睛时，其眼局部生长环境以及眼与五脏、自然环境之间的和谐关系被打破，致阴阳失衡，气血失调，导致近视。
一则、肝
《内经》讲“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝”、“目者，肝之官也”、“肝受血而能视”、“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”所以这些都说明，眼为体内肝脏和外界相通的窍道，肝开窍于目，目为肝之外候。肝主藏血，虽然五脏六腑之精气皆上注于目，但尤以肝血的濡养为要。
二则、心
《内经》强调：“目者心之使也，心者神之舍也。”《证治准绳》曰：“神光者，谓目自见之精华也。夫祥光发于心，原于胆，火之用事，神之在人也大矣。”意即心主藏神，目为心之使，神光发越，眼之视物变色，离不开心神的主宰，是心神在目的表现。
三则、脾
李东垣曰：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归于目矣。”阐明了目赖脾胃之精供养的关系，脾主运化水谷，为精气血津液生化之源，脾又主升清，使精微物质上输于目而濡养之。《内经》曰：“清阳出上窍”强调了脾升清阳之气于目，使目得温养则视物精明。由于饮食不节，脾之运化升清功能失常，筋乃弛长，可致近视。
四则、肺
《内经》曰：“气脱者，目不明。”肺主一身之气，肺气调和，气血通畅，脏腑功能正常，通过朝百脉的功能，使脉气推动血行，目得其温煦濡养，故目视精明。
五则、肾
《内经》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”、“夫精明者，所以视万物，别黑白，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣”。皆强调了肾之精是生命活动的基础，肾为先天之本，先天禀赋不足，则目视不明，易发近视。肾是全身水液代谢的重要器官，肾主水的功能正常，才能使水液上承，化为神水，滋养目珠。《医林改错》曰：“精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行人脑，名曰脑髓⋯⋯两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑。”明确地将视觉归结于肾精所生之脑，阐明了三者之间的关系。
四、近视的根本病因病机
青少年近视的发生发展受自然环境的影响，唐代孙思邈将久处烟火、泣泪过多、夜读细书、月下看书、抄写多年、雕镂细作、博弈不休、饮酒不已等视为重要病因。
近视病发之初主要是处于发育阶段的青少年，由于身体各器官发育不完善，长时间而又紧张用眼，阅读或书写时身体的姿势不正确、环境灯光异常，户外运动缺少，饮食起居失调等后天不良因素，致阴阳失调，眼睫状肌长期处于调节痉挛假性近视眼过程，此时病症轻浅，早期干预，不让其发展为真性近视。
目前青少年学生存在学习压力大、阅读时间长、习题量多，超出了其年龄的心理承受和调节能力，由于学习时间多，运动量偏少，导致机体气机升降出入失和、宣通受阻，眼失气充，神光不能发越远处，视远物就容易模糊。
中医强调正气的作用，认为正气才是内因，内因是决定性的因素，“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。青少年体质全而未壮，学习时不善使用目力，劳瞻竭视，易致心阳衰弱，神光不得发越于远处；或致肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。
五、青少年近视的防治
综上所述，眼睛与五脏皆相关，若能调节五脏平衡，即可改善眼睛的视力，也就是说，青少年近视是可以预防和治疗的。防治青少年近视的方法很多。
一则、调节饮食
建议适当吃些新鲜莲子、核桃、桑椹子、蓝莓等，有助于养心养肝养脾，缓解视觉疲劳。常吃绿色蔬菜，绿色入肝，有助于养肝明目。并且，忌煎炸、烧烤、油腻、粘滑（指糯米做的食物以及月饼等）、生冷（多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取出的食物饮料等）、辣椒等，以免伤损脾阳，导致脾虚而眼窍不利；
二则、汤药调理
我临床常用定志小丸合驻景丸加减化裁，从调理心阳虚及肝肾两虚入手，重点补心益气、安神定志，滋补肝肾、益精养血。兼用生黄芪补脾气升阳，白芍养肝血、柔肝明目，青箱子清肝经风热明目，石菖蒲入心肝脾和中开窍明目，远志入心肾经、补肾养心开窍明目。
三则、针灸
针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志，当然可以防治近视。未病者可预防，已病者可治疗。针灸又有许多方法：比如，可用梅花针叩打眼眶周围和后颈部颈椎两则。再如，针精明、太阳、足三里、四关、光明、风池诸穴，有助于调整脏腑阴阳、疏通经络、调畅气血，使阴平阳秘，脏腑归于协调。还可以用耳穴，取眼、神门、皮质下、心、肝诸穴，每天坚持按压数次，亦有良效。
四则、运动眼球
平时有空就经常做眼球运动，上下左右最大幅度地转动眼球，既可缓解眼睛疲劳，又能明目，兼可预防眼睛诸病。此法我常用，每每看电脑太久感觉眼睛疲劳，或眼涩眼干时，即闭目运动眼球，自觉甚有良效。但并非一次即效，需要坚持才好。
五则、自己按摩
建议每天做眼保健操，有很好的预防近视效果。再者，按揉或针刺风池穴（紧贴骨面找痛感）亦有助于恢复视力。再者，从现代医学来看，眼肌痉挛是导致近视的原因。若能经常做眼球上下左右的大幅度运动有助于恢复其功能。
以上方法可兼用，也可单独应用。除此之外，青少年要注意用眼卫生，看书的灯光要足够明亮，看书后多远眺，平时多晒太阳，多从事户外活动，并且不熬夜，保证正常的睡眠时间，这些都有益于防治近视。WHO曾宣布，个人的健康与寿命60％取决于自已，自己的健康自己要抓住，这是心向内求，是真正的治本之法，而不是完全依赖医疗。（董洪涛）
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