最近接诊了一个湖南的患者，吴女士26岁，大便后间断疼痛伴有出血。无肛内物脱出，无腹痛，腹胀。极其困扰。观其舌红，苔黄燥，脉弦数。
辩证：烈肛（血热肠燥症）治则：泻热通便，滋阴凉血。用药：当归，生地黄，赤芍，牡丹皮，地榆，血竭，黄岑，黄莲，茯苓，枳实，厚朴。加减外用：消痔灵，塞肛。中药洗液坐浴。
患者平素大便易干结，舌质偏红，苔黄燥，脉弦数，认为患者主要是肠道有热导致大便干结，血热迫血妄行，加上临厕努挣，致肛门撕裂而致便血，故选择凉血地黄汤加减。清热燥湿，凉血止血，解毒消肿。
在原方的基础上有所加减，主要是重用黄苓与黄连泄热祛湿，同时加入了枳实与厚朴通便润肠。
方中黄苓、黄连泄热祛湿，为君药。
牡丹皮、赤芍、当归、生地黄共为臣药，既辅助黄连、黄琴泄热祛湿之功，又使全方祛邪而不伤正，养血、凉血而不滞血。
地榆、血竭共为佐使药，敛疮生肌，使全方有寒有热，有收有散。
厚朴、枳实通便润肠；
获苓利湿，给邪以出路；全方共奏泻热通便，滋阴凉血之功效。同时配合药物坐浴以及中药药物外用，达到内外合用，标本兼治。
切记：一人一方，用药需根据个人实际情况。谨遵医嘱。
,
