备皮是手术患者术前必不可少的操作,备皮可以清洁术野的皮肤,减少手术感染的风险。那么患者除了在手术前需要备皮,其他什么情况下还需要备皮呢?

手术备皮是手术的前一天备好吗(只有做手术才备皮吗)(1)

三个案例告诉你,临床上这些情况也需要备皮:

案例一

静脉输液时:患者王叔,65岁,脑梗塞,住院治疗,由于患者双手及双上臂上汗毛较多,每次输液拔针时,王叔都强忍揭除输液胶贴时的粘掉汗毛之痛,导致拔针比扎针更让患者恐惧。而这样的事情并没引起神经内科的护士的重视,每天输液、固定、拔针、粘掉王叔的汗毛,一幕幕重演。干惯农活的王叔一直默默忍受着,直到出院最后一天拔针后,他才如获新生的说:“终于解放了,再也不用忍受这切肤之痛了”。

2016美国《输液治疗实践标准》第33条穿刺部位的准备和导管置入,实施细则D提到:如需要,应采用一次性剪刀或一次性刀片的手术剪进行备皮,以除去穿刺部位过多的毛发促进血管通路粘贴敷料。由于可能会造成皮肤的微小破损,增加感染的风险,不建议使用刮刀剃除毛发。

手术备皮是手术的前一天备好吗(只有做手术才备皮吗)(2)

案例二

心电监护时:心内科来了位心绞痛的患者,医嘱给予心电监测,可是粘贴电极片时这毛绒绒的胸部可让值班护士小O犯了难,怎么办?

王春英、徐军、房君等主编的《使用护理技术操作规范与图解》心电监护章节中提到:为减少皮肤的阻抗,粘贴电极片的皮肤部位应无破损、无任何异常,必要时剃除毛发,酒精脱脂、擦洗干净。所以当遇到案例二中的患者要给予局部剪除毛发,这样不但可以减少因为电极片粘贴不牢引起的心电波形干扰,也可以避免撕除电极片时的疼痛。

手术备皮是手术的前一天备好吗(只有做手术才备皮吗)(3)

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案例三

电除颤时:在急诊科组织的新护士的入职培训时,老师小J进行电除颤的讲解时,告知新入职护士,在进行电除颤时,遇胸毛浓密的患者必要时要进行备皮。真的吗?

笔者搜索查找到2005国际心肺复苏指南,其上提到使用体外自动除颤仪(AED)时,遇到胸毛很多的病人,应快速移动电极板,以利于推开胸毛,或剃/剪去电极贴部位的胸毛。如果使用手动电极板除颤时,要使用电极糊使电极板与胸壁紧密相贴,减少电极板与胸壁之间的电阻。

当然,指南是国际性的,到底胸毛多少算多呢?操作时以患者的安全为前提总没有错的。

遇到室颤需要紧急除颤时,时间就是生命,理论与实际是有差距的,只要电极板与胸壁接触的足够紧密,不影响除颤效果即可。

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护理工作繁琐而细致,把换位思考始终贯穿与工作中,以患者利益放于首位,以减轻病痛为己任。

愿每一位战士能做到我将无我,不负患者。

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