导读：临床上常用的性激素组合通常包括六项，即促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)，这里面除了大家熟悉的雌二醇和孕酮外，还包括睾酮。其实女性体内有多种雄激素，睾酮是其中比较常见的一种。相对于雌激素和孕激素，女性体内的雄激素往往被忽视，作用也容易被低估。
女性体内的睾酮含量大约只有男性的1/10，却有非常重要的功能，所谓“小身材，大作用”即是如此。然而，如果女性体内一种或多种雄激素水平升高，则会造成女性性腺功能紊乱和能量代谢失调等异常，我们通常称之为女性高雄激素血症或雄激素过多。今天让我们一起来了解一下女性这位特殊的朋友——雄激素。
雄激素是从哪里来？
女性体内的雄激素主要来源于卵巢和肾上腺，还有小部分在肝脏和脂肪等组织合成。大部分的雄激素来自于卵巢和肾上腺的共同分泌，但个别类型的雄激素则几乎全部由肾上腺合成。下丘脑和垂体是卵巢和肾上腺的“上级司令部”，在它们的作用下，卵巢和肾上腺才能合成雄激素。因此，整个过程中任何一个部位的病变都会造成雄激素过多。
雄激素对女性有什么作用？
《圣经》中说上帝用男人亚当的肋骨创造了女人夏娃，而女性体内的雄激素正是合成雌激素的前体。是的，你没看错，雌激素始于雄激素，所以促进雌激素合成是女性体内雄激素的主要功能。此外，雄激素还有下面这些重要使命：（1）促进女性性器官发育，促进阴毛、腋毛生长；（2）参与生理期调节，维持女性正常的性欲和生殖功能；（3）促进蛋白合成，促进肌肉生长；（4）影响女性的大脑，有助于保持良好的情绪及记忆力；（5）使促红细胞生成素增多，加强骨髓造血。
雄激素升高对女性有什么危害？
女性体内雄激素过量不仅导致生殖内分泌疾病，而且对糖脂代谢和心血管疾病也有不利影响。
1. 月经失调：多数为月经周期延长、月经量减少甚至闭经，也有不规则子宫出血。
2. 排卵异常：影响卵泡发育成熟、排卵障碍和卵巢功能，从而导致不孕，降低女性生育力。
3. 复发性自然流产：可能改变子宫组织结构和功能，以致子宫内膜容受性受损。
4. 对子代的不利影响：母体雄激素过多可能导致子代卵巢功能异常和代谢紊乱。
5. 代谢障碍：高雄激素与代谢障碍密切相关，尤其对血脂和胰岛素抵抗等有不利影响。
雄激素升高有哪些表现？
1.多毛：患者可出现不同程度的多毛，主要表现为阴毛、乳房上毛发增多浓密，有的患者唇周、下颌和大腿内侧等部位会出现较多的增粗体毛。
2.痤疮：表现为粉刺、脓疱或结节等，一般面部多见，也可见于胸背部。尤其是症状重、持续时间长或治疗效果不佳的痤疮，要警惕高雄激素血症。
3.女性型脱发：主要发生在头顶部，表现为毛发稀少、脱落，但发际线完整。
4.肥胖：一般与高雄激素和胰岛素抵抗有关，严重者可出现黑棘皮征，表现为颈背部、皮肤等皱褶部位出现灰褐色色素沉着伴皮肤增厚，呈天鹅绒状。
哪些疾病可以导致雄激素过多？
各种影响下丘脑—垂体—卵巢或肾上腺的疾病以及其他影响雄激素代谢的疾病都可以导致高雄激素血症。下面介绍其中几种常见疾病：
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：是最常见的导致雄激素过多的病因，也是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病。患者多出现月经异常、多毛、痤疮、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。除了妇科口服避孕药调整月经外，合并胰岛素抵抗、糖代谢异常和高雄激素血症的患者，也需要到内分泌科接受治疗。
2.皮质醇增多症：各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的病症总称。患者多表现为面部变圆、腹型肥胖而四肢变细、皮肤出现宽大紫纹以及月经紊乱等，有的患者可以合并高血压、低血钾和糖尿病等。
3.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：由于酶基因突变导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍所引起的一组疾病。属于罕见病，在2018年《第一批罕见病目录》中占第一位。CAH中21-羟化酶缺乏症占90%以上，非经典型患者青春期和成年表现为雄激素过多，从而出现痤疮、多毛症和月经不规则。
女性高雄激素血症是一类包含多种疾病的复杂临床情况，涉及多个临床科室，需要多学科联合诊治，有一定的危害，希望引起各位临床医生的重视。
转载自： 皇城大内泌境
