肌酐达到300是肾病的一道“分水岭”。低于300的患者仍处于早中期,肾功能损伤未过半,可以稳定病情不持续恶化进展。超过300后,进入到中后期阶段,肾功能下降速度比较快,虽然也可以实现维持病情稳定,但恶化风险却显著升高,因此防治策略也需进一步加强。

尿毒症肌酐达到多少需透析(最终都要透析吗)(1)

那么进入到中后期,肌酐超过300后是不是最终都会走向透析治疗?

其实没有那么悲观。从肌酐300到707之间还有很大的发展空间,同时也有很大的可逆空间。并不是完全逆转,而是肾细胞的部分逆转,剩下的就是维持。这样可以拉长发展到尿毒症的距离,只要维持稳定时间足够长就不一定会尿毒症。而且即使进入尿毒症阶段,也不一定要透析。

肌酐超过300是已经处于肾功能不全阶段,很多人弄不清楚肾功能不全的界限,这里多说两句。一般来说肾功能明确存在实质性损伤就进入了肾脏功能不全阶段,通常会看俗称反应肾脏情况的“三巨头”:肌酐、尿酸、尿素氮,还有肾脏血流的情况。

所以说一般肌酐升高后也就反映出肾脏功能不全,我们常说肌酐具有“滞后性”,一般没有肌酐升高,也可能有肾功能损伤的情况。平时要多注意相关指标的变化。

尿毒症肌酐达到多少需透析(最终都要透析吗)(2)

那么进入到这个阶段后,“前不着村后不着店”,该如何保护剩余宝贵的肾功能?早采取5点措施,可护肾周全降低尿毒风险。

慢性肾病分为原发性和继发性两类,前者多为免疫系统问题,后者则存在明确诱发因素。原发性肾病也同样有病理类型,因此在治疗过程中先明确病理损伤以及原发因素后治疗更有效。

当肌酐升高后首先考虑原发病的恶化发展,其次在针对受损肾功能以及出现的指标及症状进行用药,这样往往达到事半功倍的效果。

有些肾友肌酐升高后迟迟降不下来或者不容易降下来,就是忽视了原发病,只是针对指标治疗,效果减半。也就是说从开始治疗策略就错误,这样反而耽误了病情。

所以平时对患者沟通时都要先了解病史,治疗经过才更有利于调整方案。

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肌酐升高后也就意味着血液内毒素水平升高,对于血液循环以及肾血管的压力都会增大,肾脏代谢压力也增大。所以重视肾内压的改善条件非常重要,既是保证血液毒素的代谢,同时对剩余完好肾细胞的血氧供应也非常关键。

稳定肾内压首先要稳定住系统性血压,避免出现高血压的情况,其次是减轻毒素毒素,然后稳定血脂、凝血情况等影响血液流通的因素。

肾功能发生速度从早期到晚期,是逐渐加速的过程。而要维持病情长期稳定不进展,既要重视慢性发展,更不能忽视急性因素的突然“拜访”。

急性因素导致肌酐迅速升高,诱发急性肾衰竭也会导致病情慢性发展。

比较常见的因素包括感染、药物肾毒性、出血、脱水等等。这些情况尽可能要避免。

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血钾高的情况一般发生在肾功能不全阶段,是肾功能严重损伤的表现。血钾升高会引发“连锁反应”,除了肾脏还有心脏、神经系统等都会被涉及。比较典型的比如四肢麻木、心率缓慢等。

血钾高的情况可以通过补充体液、促钾治疗。可以降低肾脏的代谢负担同时减缓对肾功能的干扰。

进入到肾病中后期阶段,肾脏代偿性消失,不能再自行发挥作用。且各方面功能下降,要维持肾功能的正常运转,调节肾脏内血液循环的情况非常关键。中药及中医疗法在改善血液循环,疏通堵塞方面副作用小,可起到长期维持的作用。

但用药需辩证治疗,根据肾功能损伤情况,以免出现药物毒性伤肾。

肾友们如有肌酐高、肾综、肾衰竭等问题,可点击链接→→“肾病问题,点肾病之家”

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