滑脉不一定是妊娠

偏于右宫角能确定是宫角妊娠嘛(方某说滑脉不等于妊娠)(1)

妊娠的脉象,历来有两种不同的说法,如 《内经》便有 “少阴脉动甚”(《素问·平人气象论》)和 “阴虚阳搏”(《素问·阴阳别论》)之说,《金匮要略》则认为 “妇人得平脉,阴脉少弱”(《妇人妊娠病脉证并治》),

《脉经》则云:“脉平而虚者,乳子法也。”《四言举要》:“尺脉滑利,妊娠可喜”。这些脉象的叙述,“动甚”、“滑利”是有余之脉,“少弱”、“虚”为不足之证。一为有余,一为不足,都是临床实践的经验总结。

但是 “滑利”之脉,亦即是我们常说的滑脉的出现,是否就是妊娠之脉,是值得探讨的。

滑脉,《脉经》称之 “往来前却,流利辗转,替替然与数相似”。后人多以 “应指圆滑,往来流利,如盘走珠”喻之。滑脉的出现,既是生理之脉,又是病理之脉。

如当外感邪热传里,壅盛于内,或痰湿宿食,久郁化火,这时邪气炽盛,正气未衰,正邪相搏,血流加快,冲击脉道,则可见滑数之脉;真阴暗耗,气血亏损,阴不济阳,则虚弦滑数并见。这是临床上常见的病理滑脉。

在生理上,五脏调和,营卫充实,气血均匀之体,血流畅利,其脉滑而缓和。气血旺盛之孕妇,到了妊娠中后期,胎儿长大,气血汇聚胞宫以养胎,胎气波动,其脉滑而略数。若孕妇体质瘦弱,虽然怀孕到中、后期,脉搏仍然是虚细不足之象,说明气血不足以养胎,就要及时以益气养血之品治之,注意养胎保胎,防止出现堕胎、小产之变。 滑脉的出现,有生理、病理之分。

对孕妇本身而言,更有强壮充盛与形瘦羸弱的不同,其脉象的出现,又有有余与不足之别。所以必须综合妇女体质的强弱、月经闭止的时间、妊娠期体质的表现及生活环境等全面分析归纳,然后才能下定论,不要一见已婚妇女出现滑脉,便谓是妊娠;同时还要特别注意体质瘦弱的妇女,虽然不见滑利之脉出现,但出现月经闭止、厌食、恶心、嗜酸、肢体软困等一系列怀孕的特征,也应该加以详审,谨慎用药,不要孟浪从事,导致不良后果。

总而言之,滑脉之所以不一定是妊娠之脉,其理由归纳为二:

一是气血旺盛,脉道盈充,或痰湿化火,冲激脉道,都可以出现滑脉;

二是孕妇体质禀赋的不同,体质强壮者孕后多见滑脉,体质瘦弱者,不仅不见滑脉,反而出现细弱不足之脉。

所以对于妊娠的诊断,应该综合四诊有关资料,然后作出判断,避免不应有的错误。

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