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在长沙市口腔医院正畸科门诊，不少来就诊的患者在临床检查时发现耳屏前方有“咔咔”的声音。这种情况一般是指张大嘴的时候颞下颌关节（耳屏前方的关节）有弹响。拍摄CT、磁共振或者做关节造影等会发现颞下颌关节有异常。医生介绍，颞下颌关节弹响属于颞下颌关节紊乱综合症早期的临床表现，需引起本人注意。如果怀疑自己有TMD，则应该注意避免吃过硬食物、双侧咀嚼、少嚼口香糖、不要咬手指、舒缓压力、打哈欠和唱歌时嘴巴不要长太大。如果出现疼痛、张口受限等较严重的症状则应去医院就诊。
颞下颌关节紊乱综合症（TMD），它是指颞下颌关节和相关结构出现的功能性障碍，发生率较高，国外统计资料在28%-88%之间。颞下颌关节位于耳前区。TMD的病因主要有遗传、磨牙、创伤、关节炎症或解剖异常、精神压力等。症状可表现为关节弹响、头疼、眩晕、脸部疼痛、张口受限、咀嚼困难或疼痛等。
长沙市口腔医院副主任医师黄鹏介绍，关节有响声的原因有很多，病因尚未完全明确。突然受外力撞击（比如摔倒、车祸等）、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤会引起关节弹响；经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等可能引起关节挫伤或劳损，造成咀嚼肌群功能失调，诱发此病。这个病与牙齿的咬合也有关系，比如磨牙、牙尖过高、牙齿过度磨损、不良的假牙、颌间距离过低等，咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使关节发生弹响。情绪急躁、精神紧张、容易激动等精神因素可诱发这个疾病，或者使病情加重。此外，也有研究表明风湿病史、受寒等可与本病发病有关。
黄鹏说，如有这种现象，建议先到医院口腔科检查，需要进行相关检查，拍摄影像学资料，明确诊断。一般先以保守治疗为主，放松心情，改善睡眠质量，纠正不良习惯(如单侧咀嚼)，防止张口过大，不嚼硬东西等，治疗不良的假牙，调磨过高的牙尖等，稍微不适可热敷耳屏前方。对于咬合关系存在问题的患者，可以佩戴牙合板，纠正咬合。若引起疼痛或张口受限，可能需要采用相关对症治疗，采用封闭疗法、手术、针灸、药物治疗、理疗等方法。若存在明显结构异常，或许需要关节手术治疗。
潇湘晨报记者刘双 通讯员张芳
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