孙磊 刘彦，战略支援部队特色医学中心（原306医院），口腔科
医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔科常见病、多发病，主要表现为张口或咀嚼食物时面部颞下颌关节（TMJ）区有弹响、颌面部疼痛、张口运动受限等。
TMD的发病原因
TMD的发病原因很多，最常见的是牙齿异常咬合关系影响到下颌正常的运动，例如：由牙齿排列不齐引起的咬合干扰，长期缺牙未修复而导致的牙齿咬合异常，治疗不当引起的咬合关系紊乱等。另外，特定时期的精神紧张、不健康的口腔习惯、外伤等也可以诱发TMD。
得了TMD该怎么办？
患者就诊后，医生会根据病情进行相关检查，包括张口度大小、面部肌肉是否有压痛、双侧TMJ是否有弹响等；此外，关节的CT片、核磁共振片等也必不可少，可提供影像学上的直接证据；再次就是咬合模型的制取，有助于医生对病因进行分析。
TMD的治疗包括对症治疗和对因治疗，其中对症治疗包括：①药物治疗，②局部理疗；对因治疗包括：①针对咬合因素的对因治疗，②情绪紧张的对因治疗，③创伤的对因治疗，④针对深部疼痛的对因治疗，⑤副功能运动的对因治疗。
临床上，医生一般会给有需要的患者戴上特制咬合板。咬合板可以终止异常咬合运动给TMJ带来的创伤，使TMJ处于肌骨稳定位；还可通过达到最佳咬合状态来减少异常肌肉活动，同时促进正常的神经肌肉功能，从而调整神经肌肉反射；亦可用来保护牙齿和牙周组织，避免异常力造成损伤和牙齿磨耗。除此之外，通过下颌功能锻炼、局部理疗、药物治疗、关节内注射治疗等手段，绝大部分患者会取得较好治疗效果。只有对少数保守治疗效果差的TMD患者，才会采用外科手术治疗。
TMJ的家庭保健及注意事项
(1) 对白天有紧咬牙情况的患者，要有意识地控制并减少紧咬牙。
(2) 夜磨牙是一种有危害的疾病，应及时给与合板治疗。
(3) 不要用牙直接咬核桃等坚果，不要用牙开启酒瓶盖。
(4) 避免过度大张口等下颌运动。
(5) 避免偏侧咀嚼，如果存在严重的偏侧咀嚼习惯，应及时纠正。
(6) 避免长时间用手托着颏部或面部进行思考、看电视、睡觉等，不要在接电话时习惯地将电话夹于肩、耳之间。
（配图来源于网络）
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