胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，位于第二常见的死亡癌症。在亚洲、拉丁美洲、中欧和东欧来讲，都是发病率很高的地区，但是在西方的欧洲国家的发病率是比较低，为什么会这样呢？
广州医科大学附属肿瘤医院腹外科张相良主任医师通过医联媒体医生直播，带广大网友认识胃癌的常见发病原因，以及胃癌的生存率。希望通过生存数据的分析，提高各位对胃癌的警惕。
1、饮食习惯和吸烟：
环境因素也会诱发胃癌的发生。像蔬菜水果摄入比较少，高盐、高硝酸盐，腌制食品摄入的比较多；
吸烟者的胃癌发病风险较不吸烟者高达50%以上，所以吸烟不仅仅对肺，也是胃癌发生的高危因素；
研究认为缺乏运动会增加胃癌患病的风险；
肥胖可能导致胃食管反流，从而增加胃食管结合部癌的发病。
2、胃幽门螺杆菌（H.pylori）感染：
幽门螺杆菌是散发远端胃癌的最常见的原因，因为它会诱发慢性炎症和各种因素共同作用，重复损害修复胃黏膜的过程，导致细胞增殖凋亡和液基因的变化，最终形成了炎症相关的癌症。
一些幽门螺杆菌感染者先发生胃黏膜的萎缩，然后由肠化生再增生异常，最终形成腺癌等恶性肿瘤，无增生异常或肿瘤改变时，根除幽门螺感觉是否能预防胃癌，目前来讲还没有顽强的一个定论。
3、EB病毒感染：
80%的胃癌恶性细胞中可以见到EB病毒，正常上皮细胞中没有发现一比病毒的存在。因此EB病毒感染也研究认为和胃癌相关。
4、遗传：
10%的胃癌有家族性的聚集性，真正遗传性的胃癌占到了胃癌发病总数的1~3%，包括了三种常见的综合症，像遗传弥漫性胃癌、胃腺癌和胃痉挛的息肉病在胃癌低发病率的地区，多数家族性患者源于胃癌患病风险增加的遗传病理性突变。
还有一些常见的其他的因素，像遗传性癌症综合症，像胃腺癌和胃痉挛息肉综合症，还有一些基因的突变，家族性腺瘤性息肉病，皮带综合征。
医生答疑：早期胃癌5年生存率超90%，但晚期胃癌不乐观。早诊早治很重要！胃镜，肠镜能救命！
早期胃癌5年生存率应该在90%以上。
而统计学研究表明的话，晚期胃癌的5年生存率低于10%，尽管临床上偶尔有长期存活的病例存在，但是不代表普遍性，也就是晚期胃癌不经治疗的话，生存时间大概在6个月左右，单纯的化疗可能在一年左右，化疗加上靶向治疗或者是免疫治疗的话，可能在14~18个月之间，大概在统计学数据上是这么一个情况。因此早诊、早治、早发现可以获得事半功倍的效果。
早期胃癌在日本占到70%以上，而韩国可以占到50%以上，但在中国，早期胃癌一般来讲是低于20%。
这是由于受到经济水平或者是卫生健康观念的限制，许多群众没有定期身体检查的意识，因此国家提倡早诊早治，希望各位网友积极配合。
1、一级预防是病因学的预防，是去除胃癌发生的高危因素。上文已提及到胃癌的4大病因，各位在生活中应尽量避免已知可能致癌的因素，改变生活方式或饮食习惯。
2、二级预防就是早诊、早治、早发现。早诊断、早治疗，可以获得事半功倍的效果。张医生在直播中倡议40岁以上的成年人，尤其是有高危因素的人民群众，最少要做一次胃镜，肠镜。
若发现相关的癌前病变（如：胃部息肉、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等）可以在内镜下做早期的干预和早期切除。这对于降低胃癌的发生率具有很大的好处。
高危人群：
1、患有慢性胃萎缩或恶性贫血的老年人群。
2、病人曾有以下情况者：胃部分切除术、胃息肉、家族性腺瘤样息肉病（FAP）、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）。
3、父母或兄弟姐妹患有胃癌。
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