患者女，30岁，平时体质较弱，工作劳累，易于感冒，一般先出现咽痛，继而咳嗽，有时有痰，常规会吃消炎药，咳嗽会持续半月方愈。20022年8月24日患者出现咽痛前来就诊，予以通便刮痧开背，患者咽痛改善，2天后出现咳嗽，要求中药治疗（网络就诊），患者诉咽痒干咳，白天与上半夜咳嗽，中午躺下来咳嗽比较厉害，上班在空调房不会出汗，无怕冷怕热，感觉有鼻音无鼻涕，余无特殊。照片示舌淡红苔稍白腻。中药予以紫菀汤加减5剂如下：
紫菀15g 人参10g 炙黄芪20g 炒白芍10g 地骨皮10g 桑叶6g 广藿香10g 防风10g
苦杏仁10g 生姜6g 大枣10g 炙甘草10g
患者诉3剂服完咳嗽基本痊愈，余药弃服。
患者咳嗽中药的效果不错，但是这次我开方也是运用中医“五运六气”的思路进行的，前一阵子一直在默默关注着今年“运气”的变化，心里渐渐有了想法。我在前面的一片公众号里也写过一片治疗咳嗽的文章，2022年壬寅年从“五运”来看木运太过，人体肝木容易克制脾土，当患者的症状与之相符之时，运用今年的运气方“苓术汤”效果就非常好，1剂就解决了问题。从“六气”来看八月份所处的时间段为四之气，主气为太阴湿土，客气为阳明燥金，阳明燥金加临太阴湿土，燥湿相兼（今年巴基斯坦全国三分之一的土地被水淹没似乎表明了燥极而泽）。今年为少阳相火司天，厥阴风木在泉，为风风火火的一年，三之气少阳相火加临少阳相火，常规推演加上实际情况来看，今年北半球多年气温再创历史新高，秋天应燥，先是燥热，后为凉燥，长沙上半年不热，少阳相火郁而后发，所以现在快到白露节气，还是比较热，今年的燥热也比较厉害，长江流域水位降低到123年的历史记录。天理如此，黎民百姓生病也不越此条。再者木运太过，肝木克制脾土，脾土之子燥金来复，肺脏也容易受伤，运气方“紫菀汤”此时运用比较恰当，补气清热，宣降肺气（干咳为主症），该方用紫菀杏仁宣降肺气，人参与黄芪补气，白芍柔肝，地骨皮与桑叶养阴清热，生姜、大枣与甘草健脾养胃。最后酌加防风祛风（空调房里受寒加之咽痒），予以藿香化湿（舌苔稍白腻）。
通过这个案例让我对于中医的五运六气思路又有了进一步的认识，古代医家就说过要掌握五运六除了理论的学习还要每天观察记录实际的运气情况，要知常达变，才能灵活运用。我想如果每年记录好实际的运气情况对于以后依据人的生日分析其先天体质也是重要的依据了。
