冬末春初，气温还未回升，很多人仍习惯在上下班路上戴着帽子御寒，一些女性也会在没来得及洗头的时候选择戴帽子“遮丑”，更有一部分人为了掩饰脱发的尴尬特意帽不离头，还有一些特殊职业人群，譬如疫情期间的医护人员，为了疫情防控的目的需要在院期间严格佩戴一次性防护头套，要注意的是，这些或特意或无奈的习惯都有可能导致或加重脱发。
有戴帽子习惯的朋友一定会发现头发比不戴帽子的时候油得更快、头皮屑增多、头皮瘙痒这样的问题。这是由于冬季戴的帽子出于保暖的目的往往用料较厚、质地较好，医护人员佩戴的防护头套也有相同的问题，这就导致这些帽子的透气性相对较差，长时间佩戴后头皮会因为高温出汗加剧皮脂腺油脂分泌，导致头皮出油过多，进而引起马拉色菌滋生、头皮脂溢性皮炎等问题，使得头发脱落。
一、马拉色菌：欺软怕硬的发量杀手
马拉色菌是一种长期寄生在人体皮肤表面的真菌，它不仅广泛分布于人体的头皮、面部和胸背部，而且数量较多，占到健康人体皮肤定植真菌总量的50%-80%。之所以说它欺软怕硬，是由于在皮脂腺分泌正常、人的整体状态较好的情况下，马拉色菌能够与人体和谐共处，并不会导致发病。而若是由于戴帽子等原因增加了头皮部位的油脂分泌，基于马拉色菌亲脂的特性，具有高油脂环境的头皮就会成为马拉色菌繁殖的温床，这种真菌能够破坏头皮的角质层结构，加快表皮细胞的代谢速度，从而导致头屑增多，进而造成头皮细胞层变薄，使得毛囊作用减弱，导致大量脱发。
二、脂溢性皮炎：难缠的脱发元凶
脂溢性皮炎是一种由于皮脂溢出较多而产生的慢性炎症性皮肤病，由它引起的脱发主要归因于旺盛分泌的头皮油脂堵塞毛囊，油脂中的一些成分对毛囊具有一定的毒性作用，导致毛发枯萎、脱落。虽然脂溢性皮炎的发病与皮脂大量异常分泌有关，但研究表明，皮肤上马拉色菌的密度与脂溢性皮炎的严重程度并没有相关性，换句话说，并不是所有类型的脂溢性皮炎都是由马拉色菌感染引起的，也有一部分脂溢性皮炎导致脱发的患者头皮上是找不到马拉色菌的。所以，在出现脱发的症状后，疗，一般建议进行头皮马拉色菌检测以明确病因，对症治疗。
三、护理方法
针对上文提到的脱发、头皮瘙痒等局部症状，一般不建议口服药物治疗，临床上通常选用二硫化硒洗剂联合一定具有杀虫祛风、燥湿止痒功效的中药颗粒洗头，大部分患者都能够通过这些药物有效控制症状。需要注意的是，作为一种常见的人体寄生菌，马拉色菌感染引起的脱发是无法根治的，脂溢性皮炎引起的脱发也易因为短期油脂分泌过多出现反复发作的情况，这就要求患者在用药的同时注重日常护理，如将久戴的帽子定期高温烫洗以杀灭真菌，换戴透气性较好的帽子以防止头皮油脂分泌过多，同时养成勤换帽子、洗后晾晒、定期洗头的习惯，医护人员可以选择自行购买棉布质地的防护帽，配合勤洗涤、定期换用等习惯，对缓解脱发是很有帮助的。
内容来源：北京中医药大学东方医院微信公众号
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