谈到糖尿病中血糖管理和并发症的预防和控制当中，药物治疗是我们糖尿病控制的五驾马车之一，但是药物的选择是医生和患者共同去商量决定，主要还是依据主诊医生给您的制定合理的治疗方案。
作为糖尿病病友，自己也需要有所了解。到目前为止，糖尿病发病病理机制研究越来越深入，从原来认为糖尿病就是胰岛、肌肉、脂肪细胞出现问题导致胰岛功能不足或者是胰岛素抵抗，到如今发现发生糖尿病还与大脑、肠道、肾脏、肝脏等多个脏器和器官功能异常有关，这些器官或组织共同出现异常导致血糖升高，目前称之为“八重奏”。
糖尿病的药物从五六十年代只有少数的几种药物，发展到今天有7大类口服药，两大类注射用药，品种繁多，如何准确选择适合自己的药物是关键。并非是越贵越好，或者进口的都好，其实选择适合自己才是最好。
药物要选择安全、有效，注意降糖之外心血管获益，还要注重服药的方便性——也就是依从性，以及注意药物经济学——也就是成本和效果问题，即是说患者能够承担起这个费用，用后是利益最大化。当然，每一个糖尿病患者，每个个体的病情是不一样的，因此患者都应该认真到综合性的内分泌专科医生进行评估，评估当前疾病情况、是否有糖尿病的并发症或合并症，评估胰岛功能、以及对糖尿病预后判断。通过综合评估后，临床医生才会处方一个适合你自身的治疗方案。
不能随随便便在诊断糖尿病后，就到社区医生或者听非专业朋友介绍的药物自行到药店去买点药吃吃，这样非常容易失去治疗最佳时机，对胰岛功能的保护比较差，后期血糖就难以控制和管理。随着全球糖尿病专家对糖尿病的认识，所有专家都认同和建议（不管是在美国、欧洲、亚洲各国）对糖尿病的选药，强调“以患者为中心”理念，同时强调用药要对糖尿病心血管、肾脏结局事件获益，低血糖风险降到最小、不增加体重、不良反应较少等综合考虑。只有考虑好这些综合因素，才能有的放矢，精准的选择。
糖尿病选药、综合评估、综合考虑多因素、精准选择、最大获益、全面获益！
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理学组
作者：刘连勇 上海市浦东新区浦南医院内分泌科主任
审核：刘 伟 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长
上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。
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