急性无黄疸型肝炎的病因病机,主要为湿阻脾胃,肝郁气滞,肝胃不和,阴虚血热四个方面。此型多由五种肝炎病毒所致,以甲肝病毒、乙肝病毒和丙肝病毒引起者为多 。
鉴于我国乙型肝炎呈高发状态,故乙型肝炎在急性无黄型肝炎中占较高比例,甲型肝炎也有这种类型。
本型大多缓慢起病,其临床症状较轻,整个病程中不出现黄疸,主要症状为乏力,食欲不振,腹胀,肝区疼痛,部分患者有恶心呕吐、头昏头痛,可有发热和上呼吸道症状,临床表现类似急性黄疸型肝炎的黄疸前期。在体征方面,多数病例肝大并有压痛、叩击痛,偶有脾大。肝功能损害不如黄疸型显著。一部分病例并无明显症状,于体检时发现肝大、肝功能异常或肝炎病毒感染标志物阳性等。
本型病程长短不一,大多于3~6个月内恢复健康,但部分病例病情迁延,转为慢性,多见于乙型肝炎和丙型肝炎。
值得注意的是,部分无黄疸型肝炎可有不典型临床表现，有的为神经衰弱样表现,有的为关节样表现,有的为流感样表现，有的为无症状性。另外，由于乙型肝炎可有肝外损害，往往误诊为关节炎、皮肤病、肾炎或心肌炎等，所以必须引起临床工作者的重视。
1、湿阻脾胃证
（1）主证：胸闷不饥，腕痞不适，肢体困重，怠情嗜卧，恶心厌油，大便糖泄，口中黏腻 或见水肿，舌苔白腻。
（2）治法：治宜芳香化浊，利湿健脾。
2、肝郁气滞证
（1）主证：两胁胀满疼痛,常窜及胸背、肩部、少腹等处,胸闷不舒,善太息,情志抑郁,急躁易怒,不思饮食,口苦喜呕,头晕目眩,巅顶头痛；女子月经不调,经期乳房作胀,舌苔薄白,脉弦。
（1）治法:治宜疏肝解郁,理气化滞。
3、肝胃不和证
（1）主证:胁肋胀痛,痛无定处,胸闷叹息,精神抑郁,急躁易怒,,暖气呃逆,嘈杂吐酸,或吐出酸苦水,胃脘胀满，疼痛,食欲不振,舌苔薄白或薄黄,脉弦。
（2）治法：治宜疏肝解郁,理气健胃。
4、阴虚血热证
（1）主证：头晕耳鸣,两目干涩,视物昏花,性急易怒,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,胁肋隐痛,口干口渴,或齿出血、鼻出血,便秘溲黄,舌红、苔少,脉弦细数。
（2）治法：治宜滋阴清热,柔肝凉血。
